国家医保局发布年药品目录（）的通知

国家社保局人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)》的通知

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社保发〔2023〕50号 #

各市、自治区、直辖市及山西生产建设兵团医疗保障局、人力资源社会保障厅（局）： #

为贯彻落实党中央、国务院决策布署，进一步提升参保人员的服药保障水平，根据《基本医疗保险服药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）及《2023年国家社保药品目录调整工作方案》要求，国家社保局、人力资源社会保障部组织专家调整拟定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》（以下简称《2023年药品目录》），现予印发，请依照执行。有关事项通知如下： #

一、及时做好支付范围调整 #

《2023年药品目录》收载中药和中成药共2860种，其中中药1486种，中成药1374种。另外，还有基金可以支付的草药丸剂892种。各地要严格执行《2023年药品目录》，不得自行调整目录内药品的限定支付范围和甲乙分类。要及时调整信息系统，更新建立数据库，将本次调整中被调入的药品，按规定列入基金支付范围，被调出的药品要同步调出基金支付范围。 #

二、规范支付标准

合同期内磋商药品（以下简称磋商药品）执行全省统一的社保支付标准，各统筹地区按照基金承受能力确定其自付比列和报销比列，合同期内不得进行二次议价。合同有效期内，若磋商药品存在国家社保药品目录未载明的尺寸需列入社保支付范围，须由企业向国家社保局提出申请，国家医保局将按照合同条款确定支付标准后，在全省执行。合同期内如有与磋商药品同通用名药品上市，同通用名药品的直接挂网价钱不得低于磋商确定的同尺寸社保支付标准。如磋商药品在合同期内有同通用名药品上市或列入药品集中带量采购（国家组织的集中带量采购和市级含省际联盟集中带量采购）等情形，市级新农合部门可依照市场竞争情况、同通用名药品价钱或药品集中带量采购中选结果等，调整该药品的社保支付标准。 #

《2023年药品目录》中医保支付标准有“*”标识的，各地社保和人力资源社会保障部门不得在公开发文、新闻宣传等公开途径中公布其社保支付标准。 #

三、扎实推动促进磋商药品落地 #

《2023年药品目录》自今年1月1日起即将执行。《国家社保局、人力资源社会保障部关于印发的通知》（社保发〔2023〕53号），自今年1月1日起同时废止。各市（自治区、直辖市）药品集中采购机构要在2023年12月末前将磋商药品在市级药品集中采购平台上直接挂网采购。各地社保部门要会同有关部门，指导定点医疗机构合理配备、使用目录内药品，可结合医疗机构实际服药情况对其年度支出作出合理调整。要强化社保定点医疗机构、工伤保险合同医疗机构和工伤复健合同机构合同管理山东省医保目录，将医疗机构合理配备使用《2023年药品目录》内磋商药品的情况列入合同内容，积极推进新版目录落地执行。 #

市级新农合部门要根据《关于完善健全国家社保磋商药品“双通道”管理机制的指导意见》（社保发〔2023〕28号）和《关于适应国家社保磋商常态化持续做好磋商药品落地工作的通知》（社保函〔2023〕182号）要求，结合本省情况，及时更新本省列入“双通道”管理的药品名单，强化“双通道”药店管理，着力提高磋商药品的供应保障水平。继续建立磋商药品落地检测机制，按要求定期向国家社保局反馈《2023年药品目录》中磋商药品使用和支付等方面情况。 #

四、按时完成消化任务 #

市级新农合部门要推动原自行增补品种的消化工作，确保今年6月30近日完成全部消化任务。同时做好新政宣传剖析，合理引导舆情。 #

五、规范民族药、医疗机构剂型、中药丸剂和草药配方颗粒的管理

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市级新农合部门要根据《基本医疗保险服药管理暂行办法》要求，建立程序，细化标准，科学测算，把符合临床必须、价格合理、疗效准确等条件的药品划入社保支付范围。具备条件的地区山东省医保目录，可同步确定社保支付标准。要完善动态调整机制，及时将不符合条件的药品调出支付范围。 #

《2023年药品目录》落实过程中，遇有重大问题及时向国家社保局、人力资源社会保障部报告。

附件：国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年） #

一、凡例 #

二、西药部份 #

三、中成药部份

四、协议期内磋商药品部份

五、中药丸剂部份

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国家社保局 #

人力资源社会保障部

2023年11月24日 #