关于辽宁省护士延续注册申请审核表的通知

公布时间:2023/6/2316:12:36礼拜五文章护士沿袭注册申请初审表（此表需复印）更新完毕开始阅读

附件2

湖北省护士沿袭注册

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申请初审表 #

湖北省卫生和计划生育执委会制

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填表说明 #

1.本表供护士申请沿袭注册时使用。

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2.用铅笔或则签字笔填写，内容真实、完整，笔迹清晰。

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3.本表的第1、2、3项由申请人填写2023护士执业注册申请审核表，第4项由有关医疗卫生机构填写，第5项由注册机关填写。

4.表内的年月日时间2023护士执业注册申请审核表，用阳历阿拉伯数字填写。5.申请人文凭，填写护理或则接生专业的最高文凭。 #

6.申请人健康情况，由本人填写健康情况：良好、一般或则有慢性病。7.申请人工作类型，填写临床护理、护理行政管理、预防美容或则其他。8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副院长护师、主任护师、未评定。

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护士沿袭注册申请初审表 #

补报日期：年月日

1．申请人状况正面两寸姓名性别年月日□□□□□□□□□□□□□□□□□□专业健康情况学制学位民族国籍白底黑白出生日期2寸靓照身分证号最高文凭结业中学学历结业时间年月日从事本科护理学习和工作的经历2．申请人工作单位及工作详情工作单位名称单位登记号行政区划邮局编码工作科室省(自治区/直辖市)地区(市)县（区）单位电话技术职称工作类型出席工作时间职务年月日3．申请人签名4．申请人工作单位意见工作单位意见：同意□不同意□法定代表人签字单位签章填写日期年月日5．注册机关意见准予沿袭注册□不准予沿袭注册□不准予沿袭注册理由：A、健康情况不合格□B、被处暂停执业活动罚款时限未满的□注册机关签章填写日期年月日备注： #