十九怕:硫黄畏朴硝,畏水银畏砒霜

本经序言中说:「不可以相恶、不可相害。」但是相恶与相反的结果不同。不相容的配伍或许会减少抗生素这些方面的功效。虽然,这些配伍关系是可以运用的,并不是绝对禁忌。并且“对立面,深于相恶”,会害处患者的身体健康,并且殃及生命。因此原则上不容许配伍使用。目前医药界普遍认可的配伍禁忌有“十八逆”和“十九畏”。 #

十八逆:沙参、大戟、海藻、芫花; #

升麻、瓜蒌、半夏、白蔹、白及贝母;

#

藜芦、抗党参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。 #

十九怕:硫磺畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金, #

乌头、草乌畏象牙、牙硝畏三棱、官桂畏石脂、人参畏五灵脂。 #

五代后蜀韩保升修订《蜀本草》时,先统计七情数,并说:「相恶六十种,相反十八种」,今人何谓的「十八反」。相畏为草药七情之一,其内容与上面提及的一样。虽然自清代以来,一些法学专著中出现了畏、恶、反、乱用的状况,违反了《本经》的“相畏”的原义。十九畏是配伍禁忌的一种,在这个事例中被提出来。

关于十八反、十九畏作为配伍禁忌,历朝医药学家虽占多数,但还有持不同意见的人,有些人觉得十八反和十九畏并不是绝对禁忌;有些人觉得,十八逆、十九畏不是绝对禁忌品;有些医药学家则觉得与此相反。倘若利用得当,都会越治越顽固。 #

在晚清的十八反、十九畏的毒理试验研究中,已有不少成果。虽然,因为十八反、十九畏涉及到这些问题,各地的试验条件和技巧也不相似,并且试验结果有巨大的差异。大多数单纯毒性实验结果都是负面的或互相矛盾的结果。前期研究发觉有全盘否定倾向,近几年观察渐渐深入十八反十九畏内容,「不能轻易否定」的呼声愈演愈烈。另外,还有试验证明,十八反、十九畏药对人体毒副作用的大小与抗生素的绝对药量和相对药量有一定关系。 #

总体上看,因为十八反、十九畏的试验研究都处于高级阶段,因此在选择它的时侯,还过早,还要更深入的研究。因而属十八反、十九畏的药对十八反十九畏内容,如无充分依据和利用经验,通常不宜使用。 #