儿童骨骺损伤出现漏诊最后影响骨骼正常生长及发育

小女孩开朗好斗，由于运动造成外伤只是屡见不鲜的，同时小女孩的痊愈能力比较强，因此大部份外伤都可以在短期内得到复健，但是也要提防其中的骗局，有些女孩摔倒外伤后不要简略觉得是肌腱扭伤，或许会造成婴儿生长发育的骨骺出现外伤，由于这个骨骺的结构常常是透明状的正常右脚踝x光片图解，所以普通的X片是不定影的，这造成婴儿骨骺外伤出现漏诊最后影响骨格正常的生长及发育。 #

病案：

小唐是一个2高二的中学生，前段时间学院里慢跑倒地，膝盖处出现腹痛，那时的校医护室就给了他冰敷，同时安排到诊所检测，到了诊所进行简略的检测后只是只有踝肘部轻微瘀斑，自己也能正常穿行，考虑到X线对儿子的影响，因此就给予内服的药膏进行诊治，并告诫小孩的父母，假如一天后不好转一定要来诊所继续就诊。

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一天后脚掌的疼痛开始消散，但是走路没有出现显著的头痛，然而即便慢跑都会用不上劲，为了逐步确定病因，继续到诊所进行了检测，胸片检测并未发觉显著的外伤现象，因此也就安心回去继续用热敷药医治，而且连续的内服药医治了将近两周，右脚部的头痛还是存在，那样的状况不多见，大部份女孩骨折一周后基本就好转了，为何小唐的肩膀就经常不好呢？

若果只是是觉得肌腱拉伤，这么那样适当刹车加内服药水只是可以好转的，难道小唐的肩膀问题始终得不到显著的好转呢，带着这个疑惑来到了我们科室，进行检测后发觉他肩膀酸痛的部位与常规的踝髌骨骨折不一样，大部份腿部骨折的头痛部位是在两个内外踝的周围，多见的是下方，而他肩膀处的头痛在内外踝的底部，这么一个特殊的状况让我们开始警觉，这或许不是单纯的肌腱拉伤，或许牵涉到骨骺的问题。 #

为了逐步诊断，抓紧给他安排了磁共振检测，检测结果否认了我们的判定，显然小唐的前臂上端的骨骺出现了裂痕，由于暴力不大，因此骨骺破裂后没有出现显著的移位，因此普通的x光检测根本检测不下来，幸好初期进行磁共振检测，不然即便出现气胸移位，并且逐步引发骨骺外伤，这么后果不堪构想，或许造成骨格生长出现障碍。诊断后我们进行及时地固定，但是选用草药止痛解毒，续筋接骨等对症医治，一个月后小唐又恢复了健康，目前走路慢跑不再出现腹痛，为了逐步关注病况正常右脚踝x光片图解，建议他4个月后重新检查，在1-2年内需要关注净高变化。

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探讨：

婴儿的外伤不同于成人，婴儿更不是成人的缩小版，因此对于这些外伤不能简略地以肌腱或则骨折去分辨，还要我们留意的是婴儿的骨骺是十分脆弱的，它的硬度或许远远不及骨膜和肘部囊，因此当一个暴力作用于骨节后首先应当考虑骨骺的外伤，初期或许肌腱和肘部囊还没有外伤之前，骨骺早已出现了不同程度的外伤，而骨骺是一层薄薄的骨膜，在常规的Xx光检测下不会定影，这也就造成容易出现漏诊，因此对于婴儿的外伤，肌腱破裂，肘部骨折还是少见的，而骨骺的外伤常常更多。因此对于小孩的妈妈一定要注重这个问题，不要以为儿子的修补能力很强的，没有关系，常常那样的大意造成后期严重的肘部畸形。 #

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