小儿年龄分期与生长发育要点

小儿年纪分期与生长发育

要领一岁数分期标准

宋代医籍对小儿年纪分期界定比较具体的是《寿世保元》，其右手出：“夫小儿半周两岁为小孩，三四岁为孩儿，五六岁为小儿，七八岁为龆龀，九岁为童子，十岁为稚子矣。”现代儿科学通常将其分为七个阶段。各期之间既有差别，又相互联系，不能迥然分开。 #

1.胎儿期从受孕卵产生到小儿出生也称为胎儿期。胎龄从婴儿末次经期的第三天算起为40周，280天，以4周为一个妊娠月，即“怀胎六月”。

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2.宝宝期自出生后脐带带环开始至生后满28天称为婴儿期。围生期又称围产期，是指胎龄满28三原生后7足天。

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3.儿童期出生28天后至1周岁为儿童期。 #

4.幼儿期1～3周岁称为幼儿期。 #

5.学龄前期3～7周岁为学龄前期，俗称幼童期。 #

6.学龄期7周岁后至青春期将至(通常为女12岁，男13岁)称学龄期。

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7.青春期从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高基本停止下降的时期称为青春期。通常男孩自11～12岁到17～18岁，女孩自13～14岁开始到18～20岁。近些年来，小儿踏入青春期的平均年纪有提前的趋势。

幼儿期是指 #

A.出生后到满1周岁之前

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B.1周岁至满3周岁 #

C.自出生后脐带带环时起，至生后足28天

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D.3周岁后(第4年)到入中学前(6～7岁)

E.6～7岁至11～12岁 #

『正确答案』B

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『答案解读』幼儿港股1～3周岁称为幼儿期。留意与幼童期辨别。 #

要领二各年纪期特征及与防治美容的关系 #

1.胎儿期胎儿期完全借助母体而生存，以组织与脏器的快速生长和功能逐渐成熟为其主要特征，尤其妊娠初期是机体各脏器产生的关键时期。此刻如遭到各式不利诱因的影响，便可影响胎儿各脏器的正常分化，进而导致小产或各类畸形。

2.宝宝期 #

此刻小儿开始独立生活，是适应外界环境的阶段。因为生理调节和适应能力不成熟，受内、外环境的影响较大。为此，此期小儿的发病率高，常有产伤、感染、窒息、出血、溶血及先天畸形等疾患发生。宝宝期美容重点指出合理饲养、保暖及防治传染等。

围生期包括了胎儿晚期、分娩过程和婴儿初期，是小儿经历很大变化、生命遭遇最大危险的时期。此期的死亡率是评判一个国家或地区的外科和婴儿科品质的一项重要指标，注重优生优育应当加强围生期美容。

3.儿童期此期是小儿生长发育最快速的时期，须要摄取的糖分和营养素(尤其是蛋白质)非常高，但因为其消化和吸收功能尚不够健全，所以容易发生消化功能失调和营养不良;半岁之后，因来自母体斩获的被动免疫力渐渐消失，而自身免疫功能仍未成熟，易患传染性病症，故应崇尚奶水饲养，科学育儿，同时应做好计划免疫。 #

4.幼儿期此期小儿生长速率稍减弱，但活动范围减小，接触周围事物增多，故智能发育较前突出，语言、思维和相恋能力提升，但对危险事物的辨识能力差小儿体格发育最快的时期，应留意避免意外外伤和中毒;断乳和添加其他食物须在幼儿初期完成，所以要留意保证营养，避免营养不良和消化功能失调。 #

5.学龄前期此期生长速率减小，但智能发育更趋健全，好奇多问，求知欲旺，模仿性强，具备较大的可塑性，所以要留意培养其良好的道德质量和生活习惯，为入学做好打算。学龄前期婴儿易患冠心病、风燥热等病症，应留意预防。

6.学龄期此期体格生长逐步下降，除生殖系统外其他脏器的发育到本期终已接近成人水平。脑的型态发育基本完成，智能发育逐步成熟，控制、理解、分析和综合能力提升，是接受科学文化教育的重要时期。发病率较前有所增加，但要留意防治斜视和牙齿，摆正坐、立、行的坐姿，安排有规律的生活和学习，保证充足的营养和睡眠。

7.青春期此期主要特征为体格生长再次加快，出现第二个高峰，随后生殖系统发育逐渐成熟，性别差距明显，女人出现初潮，女孩发生闭经，第二性征渐渐显著。此刻因为血管内分泌调节不稳定，常出现心理、行为和精神方面的不稳定。此期癌症多与内分泌及自主血管系统的功能失调有关，如甲状腺肿、贫血，男孩出现初潮不规则、痛经等。在美容方面，除保证供给足够的营养以满足生长发育快速提高所需外，尚应按照其心理和生理上的特征，增强教育和引导，使之树立正确的人生观。

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下述哪项是婴儿美容的重点

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A.避免意外外伤

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B.避免中毒 #

C.留意保温

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D.留意添加奶粉 #

E.避免消化功能失调 #

『正确答案』C #

『答案解读』新生儿期美容重点指出合理饲养、保暖及防治传染等。 #

儿童期要留意防治的主要病症是 #

A.潮湿综合征 #

B.感染病 #

C.囊肿 #

D.风脾虚 #

E.斜视眼

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『正确答案』B #

『答案解读』婴儿期是小儿生长发育最快速的时期，须要摄取的糖分和营养素(尤其是蛋白质)非常高，但因为其消化和吸收功能尚不够健全，所以容易发生消化功能失调和营养不良;半岁之后，因来自母体斩获的被动免疫力渐渐消失，而自身免疫功能仍未成熟小儿体格发育最快的时期，易患传染性病症，故应崇尚奶水饲养，科学育儿，同时应做好计划免疫。

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要领三体格生长发育常用指标

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1.体重正常婴儿出生时的体重平均为3kg，生后3月龄的小孩体重约为出生时的2倍;12月龄时儿童体重约为出生时的3倍，是第一个生长高峰;2岁时儿童体重约为出生时的4倍;2岁后到11～12岁前每年体重下降约2kg。为方便临床应用，可按公式简略恐怕体重： #

≤6月龄儿童体重：出生时体重(kg)+月龄×0.7(kg)

7～12月龄儿童体重：6(kg)+月龄×0.25(kg) #

2岁至青春前期体重：年纪×2(kg)+7(或8)(kg) #

2.净高(长) #

正常婴儿出生时的身淝水均约50cm;第1年内下降最快，约25cm;第2年下降稍慢，约1Ocm;2岁时身长约85cm。净高在踏入青春初期时出现第二次下降高峰，速率达婴儿期的2倍，持续约2～3年。2～12岁净高(长)的计算公式为：臂展(cm)=7×年龄+70。

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3.腹围婴儿腹围平均34cm，在第一年的前3个月和后9个月腹围都约下降6cm，故1岁时腹围为46cm;生后第2年腹围下降减弱，2岁时腹围48cm，5岁时为50cm，15岁时接近成人约为54～58cm。腹围检测在2岁前最有价值，腹围过大常见于脑积水和干瘦病后遗症，腹围过小提示脑发育不良。

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4.腰围用软尺由乳房向腹部绕脖颈角下缘绕胸一周的宽度为臀围。出生时腰围平均为32cm，比腹围小1～2cm，1周岁左右头、胸围相等，之后腰围渐渐小于腹围，1岁至青春前期腰围超出腹围的分米数约等于小儿年龄减1。

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5.头骨发育前囟出生时约1.0～2.0cm，之后随头骨发育而减小，约在1～1.5岁时闭合。后囟在出生时即已很小或已闭合，最迟约于生后6～8周闭合。 #

检测前囟门对儿科临床很重要，早闭或过小见于小头畸形;迟闭、过大见于干瘦病、先天性肾上腺功能低下症等;前囟细腻常提示脑部压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎和脑病变等疾患;凸起则见于脱水或极其浮肿者。

6.脊椎发育脊椎的变化反映胰脏的发育。3个月左右随着仰头动作的发育出现腰部前凸;6个月后会坐时，出现向后凸的胸曲;1岁会走时出现脊椎前凸，至6～7岁时这3个脊椎自然弯曲才被肌腱所固定，脊椎的生理弯曲使身体坐姿得到平衡。 #

7.长骨发育临床上，小孩初期应摄膝盖X线片，年长儿摄手指腕骨的正位片，了解骨的发育，判定骨龄。腕部出生时无骨化中心，其出现的时间顺序为：3个月左右有头状骨、钩骨;约1岁时出现下桡骨骺;2～2.5岁有三角骨;3岁左右有月骨;3.5～5岁出现大、小多角骨;5～6岁时有舟骨;6～7岁有下尺骨骺;9～10岁时出现豆状骨。10岁时出全，共10个。故1～9岁腕部骨化中心的数量约为其年龄加1。临床常测量骨龄以协助确诊这些疾患，如生长类固醇缺少症和胰脏功能低下症、肾小管酸中毒等骨龄显著延迟;中枢性性晚熟和先天性甲状腺仿皮囊肿症则骨龄常超前。 #

8.智齿的发育智齿可分为牙齿和牙齿两种，牙齿20个，牙齿32个。约自6个月起(4～10个月)牙齿开始萌出，12个月未能出牙者可视为异常，牙齿最晚2岁半出齐。2岁以内牙齿的数量约为月龄减4(或6)。6～7岁门牙开始断裂换牙齿。 #

3岁婴儿的正常体重大概为 #

A.10kg #

B.16kg #

C.12kg #

D.14kg #

E.20kg

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『正确答案』D

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『答案解读』

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2岁至青春前期体重：年纪×2(kg)+7(或8)(kg); #

3×2+7(8)=13(14)kg。 #

小儿前囟闭合的正常时间是

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A.4～6个月 #

B.8～10个月

C.12～18个月 #

D.18～20个月

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E.20～22个月 #

『正确答案』C

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『答案解读』前囟出生时约1.0～2.0cm，之后随头骨发育而减小，约在1～1.5岁时闭合。