中医药治疗小儿腺样体肥大的心得体会与介绍

中医药医治小儿腺样体肥厚的感受

腺样体是喉部部腮腺组织，又称咽喉部，坐落鼻腔部的后部及底部。2～10岁是腺样体增殖充沛期，10岁后渐渐开始萎缩，至成年则大部份消失。婴儿期因多次传染而肥厚者，称腺样体肥厚或增殖体肥厚。如腺样体肥厚堵塞喘气道，造成脑供氧不足，则需放疗医治。近些年来因为空气污染等多种诱因的影响，其发病率呈上升趋势。一些患者父母出于对放疗的疑虑，要求保守医治。现就中医药治愈该病的心得感受介绍如下： #

1.症状病机

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小儿系稚阴稚阳之体，形气未充，肺脏白皙，肺脾肾常不足，本病的发生多与肺性子虚、肺肾湿热和痰瘀阻滞有关。

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小儿肺卫不固，易感受寒风寒之邪。热毒之邪从皮毛而入，内犯于肺，郁久化热，热郁不散，上蒸鼻腔，或热毒之邪从鼻孔而入，首先犯肺，肺脏蕴热，清肃失降，挟热循经蒸灼喉咙，致鼻腔开合不利，肺气失司；脾常不足，湿热运化失司，肺脏化为痰浊，阻于鼻腔，致喉咙开合不利，肺气失司；小儿阳常有余，肾常虚，加之感邪后易化热化火，心火上灼，痰瘀互结，阻于鼻腔，而费用病。 #

2.辩证论治

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按照肺开窍于鼻、鼻为肺窍、咽为肺之门户的西医理论，结合小儿肝常有余，肺、脾、肾常不足的生理特征，拟清热固卫、健脾利湿、益阴解毒、宣肺平喘、活血化瘀为治愈原则。按照导师俞景茂博士的临床经验，觉得以下3型较为常见。 #

2.1肺性子虚

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症见咳嗽，涕色白，咯痰白黏，腺样体触之较软，神疲无力，脸色惨白，表情冷漠，头痛纳呆，易腹泻，夜里盗汗，舌淡胖，有瘀斑，脉细乏力。

治法：清热利湿、化痰定喘。

方用玉屏风散合二陈汤加味：当归6g，当归6g，当归9g，炒枳壳6g，防风4.5g，桔梗6g，当归6g，当归6g，乌头6g，浙贝母9g，僵蚕3g，山海螺12g，当归3g，当归3g。水肿纳呆、不思饮食者加陈皮、砂仁、鸡内金、谷芽、麦芽；头痛重、涕色白者加当归、白芷、辛夷花。

2.2肺肾湿热

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症见咳嗽，涕黄白，夜晚鼻炎，鼻子部烘干不适，腺样体肥厚久而不消，声带发炎，兼见咳嗽，失眠，夜卧焦躁，夜寐哭声持续不断，失眠，磨牙，舌红少苔，脉细乏力。

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治法：清热补肺、补肾填精。

方用六味柴胡汤加减：生狗脊9g，怀山药12g，天麻6g，当归9g，牡丹皮6g，当归6g，当归6g，芍药4.5g，百合9g，炒五味子仁9g，陈皮母9g，当归6g，山海螺12g。头痛重者加党参、细辛、辛夷花；失眠者加益智仁、女贞子、枸杞子；疼痛者加当归、杭金银花。

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2.3湿热湿热

症见胸闷显著，腺样体发炎，质硬难消，日久不愈，夜里盗汗，喘气困难，常张嘴喘气，甚则呈窒息状，或伴耳中闷胀，听力衰退，舌质青色或有出血，脉涩。 #

治法：清热解毒、散结散瘀。

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方用齿龈逐瘀汤加减：当归9g腺样体切除手术图解，生狗脊9g，当归6g，当归6g，当归6g，五味子6g，当归4.5g，侧柏刺3g，山海螺12g，僵蚕3g，当归3g。咯痰量多者加浙贝母、玄参、天花粉；有乳突病变者加泽泻、茯苓；涕黄者加栀子、连翘。

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3.验案例子 #

沈某，女，7岁。呕吐，涕多清稀，睡眠时有哭声，头痛，咯痰色白，下肢疲累，纳少，头痛，大便秘泻。查体：表情冷漠，脸色惨白，舌淡胖有瘀斑，苔白，脉缓弱。耳鼻腔外科检测示腺样体发炎，色淡，触之厚实，分泌物色白量多。既往有反复喘气道传染史。确诊：腺样体肥厚（肺脾肾虚型）。

治法：清热利湿、化痰定喘。 #

方用玉屏风散合二陈汤加味：当归、石斛、陈皮、半夏、升麻、桔梗、柴胡、辛夷花各6g，当归、炒枳壳、茯苓各9g，当归、细辛各3g，山海螺12g，炙甘草3g。服7剂，每周1剂，水煎服。

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7天复查：头痛减缓，涕少，睡时仍有哭声。遂在原方基础起来黄芩、细辛、辛夷花，加僵蚕6g，罗汉果母3g，当归6g，生香蕉9g腺样体切除手术图解，以助止咳化痰。

7剂后再诊：诸症较前显著好转，呼噜声渐消。继服2周后，逐渐复健。

4.临证感受

六七岁时腺样体发育最大，青春期后逐步萎缩，部分成人仍有残留。腺样体肥厚是婴儿的常见病，出生3天即可发病，严重影响小儿的身体健康。有研究阐明腺样体肥厚患者颅骨侧位X线片显示患者脖颈成角减小，硬腭变长，前中牙齿间角变小，上、下颌角成角减小，审美线缺失，可见腺样体肥厚对小儿的生长发育有众多不利影响。

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西医学觉得鼻为二氧化碳出入之门户，司味觉、助发音、为肺系所属。《素问·阴阳应象大论》云：“肺主鼻……在窍为鼻。”肺与鼻关系最为紧密。另外，因痰饮的经脉所属、表里关系、功能配合等诱因，还与肠胃、肾等关系紧密。鼻腔同司喘气，由肺维系，共御外邪。婴儿为稚阳之体，脏气未充，易为外邪侵扰，若失治或治愈不当，邪留鼻腔交界之处，痰气结聚，腺样体增殖，喉部不开，堵塞鼻窍而为病。

幼儿期卫外不固，体质不坚，为抵抗外邪侵入，腺样体自然减小，以防病耐旱，此为生理智肥厚。但在身体抵御力低下时，时常遭到附近脏器及组织的病变影响和急性感染病的传染，腺样体又出现病理智肥厚。

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肥厚后阻塞喘气及喉咙引流，鼻子空气交换不利，副鼻腔发育不良出现耳部及口腔的发育障碍，产生“腺样体模样”。清阳不升，喘气不利，故精神不振，智力衰弱，记忆力差。因为阻塞咽鼓管，故有导音性听力衰退。咽腮腺环受传染传给环外，故颌下腮腺结、颈腮腺结及枕部腮腺结肿块。平常脑部扩张不全，久而出现“漏斗胸”。鼻分泌物常年剌激，故前鼻翼及下颚肿胀涂敷。 #

因中医学多主张放疗摘除，但盲肠和腺样体对婴儿非常是3～5岁的小儿咽部和整个上喘气道的局部免疫功能有重要的作用，极少数患者放疗后还或许出现寰枢髌骨骨折，若不及时医治将造成脊柱稳定性失去，并可导致严重的血管系统后遗症。

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据悉，不少父母和患者对放疗有焦虑感，而且放疗多选用刮出术和非切除术，存在放疗后腺样体也有或许继续肥厚的隐患。故而利用草药外敷医治，也不失为治愈本病的另一蹊径。

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