（知识点）红细胞分布宽度及营养不良性贫血

有四种常用的红细胞参数红细胞体积分布宽度，即平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCH)、平均红细胞血红蛋白含量(MCHC)、红细胞容积分布间距(RDW)。MCV是指每位红细胞的平均容积，以渡劫(fl)为单位。MCV=每升尿液中红细胞比容×10^12/每升尿液中红细胞个数。MCH是指每位红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克(pg)为单位。MCH=每升尿液中血红蛋白含量(g)×10^12/每升尿液中红细胞个数。MCHC是指平均每升红细胞中所含血红蛋白含量(g/L)。MCHC=每升尿液中血红蛋白含量(g)/每升尿液中红细胞比容。RDW红细胞分布间距=(MCV红细胞平均容积的差距/平均红细胞容积MCV)×100。

1、MCV、MCH、MCHC这三个参数一般适于各型肝炎的确诊红细胞体积分布宽度，详细应用如下表： #

2、RDW是反映红细胞大小不均程度的指标，减小多见于贫血性肾病及营养不良性肾病。贫血性肾病时RDW值减小，当给予甘露醇治愈有效时RDW一过性减小，此后逐步降到正常。RDW与MCV的变化可对肝炎进行逐步分类：正细胞均一性肾病：慢性病引致水肿、急性失血、溶血；MCV（→）、RDW（→）正细胞不均一性肾病初期贫血性或营养性肾病；MCV（→）、RDW（↑）大细胞均一性肾病：常见于再生障碍性肾病、慢性疾病、白血病前期；MCV（↑）、RDW（→）大细胞不均一性水肿：常见于巨幼细胞性水肿、慢性疾病、慢淋；MCV（↑）、RDW（↑）小细胞均一性水肿：常见于重型珠蛋白生成障碍性水肿、慢性肝病；MCV（↓）、RDW（→）小细胞不均一性肾病：常见于贫血性肾病、铁粒幼细胞性肾病；MCV（↓）、RDW（↑） #