医院感染暴发的预防和控制，2023年1月15日起施行

诊所传染暴发的防治和控制现在早已成为医疗机构举办各项工作的核心内容。诊所传染暴发对病人健康及医疗安全的害处性较大。有效防治和控制诊所传染暴发的发生，提高其导致的害处，应给予绝对的注重。 #

为了更好防治和控制诊所传染暴发的发生，国家卫生计生委于2023年8月8日发布《医院传染暴发控制手册》、《医院传染管理专业人员轮训手册》两项推荐性卫生行业标准，标准自2023年1月15日起实施。

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本文按照《医院传染暴发控制手册》进行小结，从而为你们提供科学、具体、可操作预防步骤。 #

定义 #

1.诊所传染 #

出院病人在诊所内斩获的传染医院感染爆发的定义，包括在入院间发生的传染和在诊所内荣获、出院后发生的传染；但不包括住院前已开始或住院时已处于潜伏期的传染。诊所工作人员在诊所内荣获的传染也属于一院传染。

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2.诊所传染暴发

在医疗机构或其科室的病人中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 #

3.疑似诊所传染暴发

在医疗机构或其科室的病人中，短时间内出现3例以上临床症候群相同、怀疑有共同传染源的感染病例的现象；或则3例以上担心有共同传染源或共同传染途径的感染病例的现象。 #

4.诊所传染集聚

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在医疗机构或其科室的病人中，短时间内发生诊所感染病例增多，并超出历年充溢发病率水平的现象。 #

管理要求 #

1.医疗机构应确立三院传染暴发报告责任制医院感染爆发的定义，明晰法定代表人或主要负责人为第一责任人，制订并落实诊所传染暴发在检测、报告、调查和处置过程中的规章机制、工作程序和处置工作预案，明晰诊所各相关部委在诊所传染暴发报告及处置工作中的职责。 #

2.医疗机构按照WS/T312要求，完善诊所传染检测工作机制和落实举措，及时发觉诊所感染病例的暴发。 #

3.医疗机构应确立三院传染管理部委牵头、多部委协作的诊所传染暴发管理工作制度，设立诊所传染应急处置学者组，指导诊所传染暴发调查及处置工作。确保施行一院传染暴发调查处置的人员、设施和经费。

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4.医疗机构发觉疑似诊所传染暴发时，应依照「边救助、边调查、边控制、妥善处置」的基本原则，并按期限上报。假如诊所传染暴发为突发公共卫生风波，应根据《突发公共卫生风波应急细则》处理。 #

5.医疗机构在诊所传染暴发调查与控制过程中，应及时进行信息的交流、更新、分析与反馈，必要时应向社会发布暴发调查的进展、感染人员的现状以及最终的调查结果等内容。

流行病学调查 #

1.初步了解现场基本信息，包括发病地点、发病总数、发病人群特性、起始及持续时间、可疑传染源、可疑感染病支原体、可疑传播模式或途径、事件严重程度等，做好调查人员及物资打算。

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2.剖析诊所传染集聚性病例的发病特征，估算担心诊所传染暴发阶段的感烫发病率，与同期及前期比较，确认诊所传染暴发的存在。

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3.结合病例的临床病症、体征及试验室检测，查证病例确诊，举行预调查，明晰致病因子类别。

4.确定调查范围和病例定义，举行病例搜索，进行个案调查。 #

5.对病例发生的时间、地点及人群特性进行剖析。

6.综合剖析临床、实验室及流行病学特性，结合类似诊所感烫发病的相关知识与经验，可采取剖析流行病学和分子流行病学研究方式，查找传染源及传染途径。常见部位诊所传染暴发的常见病原菌可参照表1。常见诊所传染暴发的主要传播途径可参照表2。 #

表1常见部位诊所传染暴发的常见病原菌 #

表2常见诊所传染暴发的主要传播途径 #

控制及疗效评价 #

1.传染控制和防治举措 #

（1）积极救助传染病患，对其他或许的传染病患要做到早发觉、早确诊、早隔离、早诊治，做好杀菌隔离工作。 #

（2）对与传染病患紧密接触的其他病人、医院工作人员、陪护、探视人员等进行医学观察，观察至该病的最长潜伏期或无新发感染病例出现为止。停止使用可疑污染的物品，或经严苛杀菌与消毒处理及测试合格后方能使用。 #

（3）按照发生诊所传染暴发的特性，截断其传播途径，其举措应遵守WS/T311的要求。

（4）对免疫功能低下、有严重病症或有多种基础癌症的病人应采取保护性隔离举措，在须要的状况下可施行特异性防治保护举措，如接种卡介苗、预防性服药等。医护人员也应根据相关要求做好个人防护。

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2.评价控制举措的疗效 #

（1）1周内不继续发生新发同类感染病例，或发病率恢复到诊所传染暴发前的平均水平，说明已采取的控制举措有效。 #

（2）若诊所传染新发感染病例持续发生，应剖析控制举措无效的成因，评估或许造成传染暴发的其他危险诱因，并调整控制举措。状况非常严重的，应自行采取或报其经理卫生计生行政部委后采取停止收治的举措。 #