上消化道穿孔的定义、原因三病历分析

1、消化道穿孔护理查房2概要,消化道穿孔护理查房2概要,上消化道穿孔,一上消化道定义及解剖二上消化道穿孔的定义、原因三病历剖析四护理确诊及举措五消化道穿孔的鉴定确诊,上消化道穿孔一上消化道定义及解剖,上消化道的定义,定义：从口腔、咽、食管、胃、十二指肠的一段消化管称为上消化道。,上消化道的定义,上消化道解剖图,下消化道的定义是何种呢？,上消化道解剖图下消化道的定义是何种呢？,上消化道穿孔的定义,消化道因为不同原因造成内容物外溢至胸膜腔而造成物理性脑膜炎者，称为消化道穿孔。,上消化道穿孔的定义消化道因为不同原因造成内容物外溢至胸膜腔而,上消化道穿孔图片,上消化道穿孔图片,上消化道穿孔的原 #

2、因,一有常年慢性胃、十二指肠炎症病状。多发生在十二指肠的球部。（主要成因）二在饱餐、酗酒、进食剌激性食物或粗糙的饮食时。三猛烈的头痛，腹压增高后。四服食这些抗生素：利血平、激素等,上消化道穿孔的成因一有常年慢性胃、十二指肠炎症病程,上消化道穿孔,小探讨：,为何十二指肠球部是上消化道穿孔的好发部位,上消化道穿孔小探讨：为何十二指肠球部是上消化道穿孔的好发,十二指肠解剖图,十二指肠球部近贲门约2.5cm一段结肠，壁较薄，黏膜面较光，没有或很少环型襞，因此是十二指肠穿孔的好发部位。,十二指肠解剖图十二指肠球部近贲门约2.5cm一段结肠，壁较薄,十二指肠穿孔图片,十二指肠穿孔图片,病程

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3、特点,一、现病程：病人于住院前4小时无显著因素出现右上臂猛烈头痛，继而出现全头部持续性头痛十二指肠球部解剖图，头痛猛烈持续加重，给予会阴立位平片示：隔下二氧化碳。头部CT示：胸腔大量积气病变,考虑空腔器官穿孔。急诊拟“上消化道穿孔”收入我科，既往有肠梗塞放疗史，并数次复发黏连性肠梗塞来我院入院保守医治。T：36。5、BP：105/P:64次/分R：18次/分查体：全腹肌肉紧，有触痛，呕吐音减小。,病例报告：病人：俞XX，男，49岁，确诊：上消化道穿孔，住院时间2014-12-23,病程特征病例报告：,术前确诊：1、上消化道穿孔2、弥漫性胸膜炎3、感染性晕厥4、黏连性肠梗塞病患定于12月

4、23号在麻醉下行顺产探察术术前给予忌口禁水、予以结肠减压,术前确诊：1、上消化道穿孔2、弥漫性胸膜炎3、,术前评估,1、健康史：了解患者的年纪、性别、职业及饮食习惯等；了解患者发病过程、治疗及服药状况，非常是非类固醇类消炎药加红霉素、消炎痛，以及胰脏仿皮类固醇、胆汁酸酐等。了解患者既往是否有湿疹病程及胃放疗病程等。2、身体情况：了解患者是否有上消化道病症；了解患者头痛的性质、程度、是否周期性复发；是否有咳血、黑便等病症；是否有乳房剌激征、程度及范围。患者的生命体征是否平缓、有无传染或败血症的表现。出血前后是否有头痛、头晕、目眩、甚至休克。患者是否有头晕、呕吐及发生的时间，了解头痛物的性质。病 #

5、人是否有水、电解质缺失及营养不良。3、心理-社会现状：了解患者对癌症的心态；情绪是否稳定；对癌症、检查、治疗及护理是否配合；对诊所环境是否适应；对放疗是否接受及程度；是否了解复健知识及把握程度。了解家属及亲友的心理状态；家庭经济承受能力等。,术前评估,术后评估,（1）了解患者全麻模式，放疗方式，术中便血量、补液量及性质，放置引流管位置、数量、目的、麻醉及放疗经过是否顺利。（2）了解生命体征、切口、胃肠减压及引流状况；肠蠕动恢复及吞咽状况；是否发生并发症。（3）了解患者术后各类不适的心理反应。患者和家属是否配合术后治愈、护理、饮食、活动及相关的复健知识的把握状况。,术后评估（1）了解患者全麻 #

6、方式，放疗方式，术中便血量、补液,主要护理确诊,1.头痛：与消化道穿孔后消化液对胃壁的强烈剌激有关。2.汗液不足：与消化道穿孔后消化液大量遗失以及忌口水有关。3.恐惧和焦虑：与患者对癌症的焦虑、担心医治疗效和预后有关。4.舒适度的改变：与呕吐及结肠减压有关5.潜在并发症：胸腔内残余囊肿与消化道穿孔后并发脑膜炎，消化道流脓有关。瘀斑、感染、吻合口断裂或瘘、术后脱垂、倾倒综合征等,主要护理确诊1.头痛：与消化道穿孔后消化液对胃壁的强烈剌激有,【护理目标】,1、病人焦虑/恐惧减少或改善2、疼痛缓解或改善3、营养情况得到缓解4、体液维持平衡5、并发症得到防治、及时发觉与处理,【护理目标】1、病人焦虑/恐惧减少或改善,（一）改善经痛1.忌口水，持续结肠减压：降低肠道内容物继续流入胸腔。1）、病人忌口其间，应维持水、电解质平衡；及时应用药物；确切记录24小时出入水量，从而保证合理补液；若患者营养情况差或腹泻，应补充血清或全血十二指肠球部解剖图，以促使吻合口和切口的痊愈。2）、病人拔掉插管当天可饮少量水或米汤；第2天进半量流食饮食，若患者无水肿、腹胀等不适，第3天进全量进食，忌生、冷、硬及剌激性食物。喝水应少量多餐

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