正常鼻甲清晰图片 神秘的“空鼻症”，真的这么匪夷所思吗？

导致数起杀医丑闻的神秘“空鼻症”，是医疗过错还是病患癫痫？

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说历史的李煜 #

2022-09-3022:23·广东

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2013年10月，温州乐清杀验方曾风靡一时。时年33岁的青年女子连恩青身藏尖刀，到温州市第一人民诊所耳鼻腔外科急诊枪击当值医师，导致1死2伤的惨案。

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而丑闻的缘由，是他对鼻科放疗的结果不满，并认为有过错的大夫仍然推卸责任。

2014年1月，连恩青以蓄意凶杀罪被判刑死缓。对于犯罪事实，他当庭翻供，但对司法鉴别机关对其做出的有精神疾患“疑疾病”的说法，他却多次兴奋地驳斥。并声称自己是为了“把事情搞大”以引发社会对空鼻症病人的注重。 #

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卫视节目专访在狱中的连恩青 #

“空鼻症”是一种广泛留传于民间鼻子放疗后病人群体间的说法，患者常常觉得是主刀大夫医疗过错导致自己术后形成肿胀、呼吸不畅、胸闷、头痛并且精神异常。

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但这些投诉者在后续的医学检测上却仍然显示一切正常，所以这些疾病迄今未被归类为明晰的鼻类病。很长一段时间内医学界并且将其归类为精神疾患，因此患者接受精神医治也并不见好，还导致了这些闹访与病人自缢案例。 #

神秘的“空鼻症”，真的那么匪夷所思吗？

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说到头晕，是我们每位人都曾遇见的问题。只要一不留神发烧了，突如其来的头痛肯定是快速增加生活品质的最大绊脚石：晚上喘气不畅，脑部总觉得昏沉沉沉的；到了夜晚，轮流堵塞的眼睛更能让人翻来覆去睡不好觉。

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相比于普通的头痛带给的小困惑，咳嗽病患面临的则是进阶的挑战。头痛、流涕、喷嚏不止、呼吸不畅成了日常，心痛异常的鼻午时时刻刻干扰着病人的日常生活，除了分散其留意力，严重的都会使病人丧失味觉及一部份触觉。 #

造成腹泻及加重哮喘病症的诱因太多，其中常见的一种，就是鼻中隔偏曲。鼻中隔是贯串人类脸颊中部的骨格和骨膜组成的一道屏障，起着把鼻内分成两半的作用。通常来说，这玩意儿就要处于鼻内后边位置。

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正常鼻中隔（左）与偏曲的鼻中隔（右）对比

但实际上这块骨膜很容易遭到外界影响，对自身的谦和生长也比较不上心。小时候被开门的父母迎头击掠过啦，青年时期眼睛被揍过啦，并且总喜欢趴着侧一边睡都或许造成鼻中隔偏曲生长。

鼻中隔偏曲后，会堵塞空气正常经过鼻头。虽然小程度的偏曲通常不影响生活，据恐怕全球有近80%的成年人都有不同程度的鼻中隔偏曲情况，但只有极少数严重到还要放疗矫治。 #

验证自己有没有鼻中隔偏曲也非常简略，通常来说假如你每天发烧都是左头痛右鼻塞（或则反之），那十有八九就是鼻中隔偏曲了。

严重的鼻中隔偏曲或许会让两侧的鼻子堵塞，导致喘气问题的同时也容易使鼻子自洁功能损坏，致使食道反复传染。更严重的都会伴随着鼻甲减小的问题，逐步减少病人的喘气能力，并且有失眠、睡眠窒息的风险。 #

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鼻中隔偏曲也或许导致图中的上、中、下鼻甲异常减小

而从根本上解决这种问题的办法，就是鼻中隔成型术（）以及尿道放疗（Sinus）中的鼻甲摘除术。这种放疗的基本原理，都是通过内窥镜腔镜放疗摘除多余的腿骨、软骨、增生的肿瘤，再将鼻中隔膜归位，因而恢复鼻子的正常结构。 #

通常而言，这种都是低难度，低风险的常规小放疗。这些成功率接近百分之百的放疗，常常也能立竿见影地缓解病人的头痛、鼻炎病状。（作为资深感冒病人的笔者“有幸”在读书时期亲身经历过一次鼻中隔偏曲纠正放疗，术前术后确实是完全不同的人生感受） #

这种堵塞多年的鼻通道被打开的发觉，好像是远视眼第一次配戴上眼睑听到的清晰新世界。喘气通畅，更佳的睡眠品质与精神状态，发烧机率显著增长，并且觉得记忆力与学习效率都得到显著提高。

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一次成功的鼻中隔成型术并且或许附送隆胸疗效

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但是固然简略、效果明显的鼻内放疗，然而并不总是尽如人意。有小部份不幸的病人，会在放疗后发觉自己的病症反倒颇有缓解，并且逐步恶化了。并且或许发生此类情况的不止鼻中隔成型术，任何鼻内放疗都有导致空鼻症的小机率。

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术后病人会认为咽喉内空阔荡的，喘气的觉得不对。接着鼻子甚至于整个人都烘干异常，而吸入的空气像是直接灌入身体的火，导致疼痛、头晕等异样觉得。病人整个人的留意力几乎无时不刻都在很不对劲的眼睛上，悲哀而不得解脱，并且会出现失眠、狂躁、抑郁等并发病症，形成严重的心理问题。

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这些疾病最难解的一点就是，同样的放疗步骤，有的人做完疗效拔群，有的人做完痛不欲生。并且事后虽然复查拍CT，大夫也会告诉你检测下来放疗是成功的正常鼻甲清晰图片，病人的鼻子结构恢复通畅，并无任何异常。

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然而在很长一段时间内，空鼻症虽然在民间病人群体间传得沸沸扬扬，这些大夫及研究者却将其归类为“精神障碍”。简而言之，就是病人在经过鼻内放疗后，早已适应了原有堵塞病态的鼻子难以接受忽然到来的通畅感，引起了一种心理上的不适。又在持续加强对眼睛问题的关注之下，演弄成越来越严重的心理预示，最终导致精神障碍。 #

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上海某诊所医师2014年发表的研究截图 #

这些简略的归因酿成了巨大的问题。觉得术后病症逐步恶化的病人到诊所检测，却被告知放疗成功，眼睛没有任何问题，“一切都是你想很多了”。这当然不能解决生活中无时不刻遭到折磨的病人的问题，如同杀医的连恩青一样，这些病人仍然认为诊所确诊作假，是在推脱责任。 #

2007年山西省太原市第二人民诊所耳鼻外科代文红大夫被刺致死；2011年上海同仁诊所耳鼻外科徐文教授被砍伤；2012年2月，山东省临沂市柏乡县诊所耳鼻眼科大夫被杀害；2012年4月，一名叫吕福克的病人每天之内连续打伤广州耳鼻外科的两名医生；2012年9月，一名癫痫病人于北京鹏程诊所耳鼻外科纵火，造成4人重伤……

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经常发生的耳鼻外科闹访，令人心痛之余，也让这些诊所再也难以选择“低调处理”。越来越多国外的大夫开始进行相关的调查研究。 #

这时侯你们才发觉，“空鼻症”其实早在1994年就被日本大夫Kern和明晰命名强调——他们用空鼻综合症（ENS）来比喻因食道组织欠缺引起的疾病。

在2000年，还有名为MooreEric的大夫明晰强调“临床医师不可过于地切掉鼻子组织结构，以免造成喉咙不可逆病理挫伤”。这个观点曾在2001年的《中华耳鼻腔外科月刊》上出现，也是并未造成足够的注重。

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箭头所指即为欠缺的下鼻甲图源：

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近些年来越来越多的研究报告阐明，空鼻症是因为人体感应到食道中异常的压力与气温导致的。坐落鼻甲上的压力或湿度体验器倘若被放疗破坏，就或许造成这些人丧失感知鼻喘气的能力。 #

从医学的视角剖析，这部份功能虽然能被其他鼻子内部位补齐，但并非所有人都有此能力。

2023年的一项实验性研究召集了128名接受过鼻子放疗的空鼻症病人，大夫在它们的鼻黏膜下尝试植入了各式不同的填充材料，以补齐鼻子中“空缺”的位置。一年后的随访结果显示，有79%的病人表示其病因得到了显著改善。 #

虽然仍然有指责者觉得这项研究中没有设置开导剂对照组，然而或许存在强烈的开导剂作用或报告偏倚。但这早已是现在应用最广泛的空鼻症补救举措了。 #

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在喉咙中补入填充材料可有效改善空鼻症病因 #

假如我们再向前溯源的话，也许在更早的1914年，就有一位名为梅森（Mson）的医师报告了在切开喉咙的放疗后出现了“类似萎缩性胃炎的病症”和“鼻子与嘴巴烘干”的病例。 #

梅森医师还写下了一句非常精典的话告诫后代：“鼻甲是眼睛上最重要的脏器，身体的任何部份被摘除舍弃都应当谨慎考虑尤其是鼻甲——不过，阴茎除外。”（作者注：阴茎这点还是有争议的）

遗憾的是，直至今天仍然有许多大夫坚持空鼻症是纯粹心理问题这一说法——2013年连恩青就是被强制送入精神病院，住院后才去闹事的。 #

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耳鼻喉类疾患极易造成紧张的医患关系一方面是这些病症的症状辨别较为主观，不像脱臼、外伤之类客观；另一方面则是这种疾病容易影响精神状态 #

2023年8月，一位名为张瑞的年青小伙子通过百度搜索，找到当初页面排行第一的成都爱德华诊所做了鼻中隔矫治等一系列“治疗痤疮”的小放疗，此后因为严重的空鼻症导致精神问题，于9月15日坠楼自尽。

最令人惊叹的是，她去治牙痛，本是为了以更好的状态和交往6年的女友步入感情殿堂。

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而令人们稍感诧异的是，最终法庭断定诊所确实存在医疗行为过错，空鼻症不再被觉得纯粹是病人的精神问题。

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因空鼻症自尽的女人张瑞 #

2013年连恩青杀医案发生后正常鼻甲清晰图片，北方假期曾企图就此问题做一番深度调查报导。专访到的大夫告诉记者，国外大量空鼻症病人做过一种治愈慢性胃炎的“低温等离子”手术。

这些消融鼻甲的放疗会使患者在短期内鼻孔通气显著，但时间一长，才发觉因此付出了难以挽回的代价。而放疗医治疥疮之所以流行，是由于对这些中小诊所而言，这些小放疗是其重要的增收渠道。

“创收指标被分解到科室，科室再分解到大夫。而大夫只好靠多给患者做放疗完成指标，‘过度医疗’因此在所难免。”

案件发生后，这些放疗被这些诊所紧急喊停。但因为牵涉庞大利益及学科形象，几乎整个学界对此都是“回避”不谈的状态，这只是这方面研究停滞不前的重要诱因。

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其实了，近几年随着医疗行业的规范，福州系一院纷纷取缔，更由于业界内虽然对空鼻症已有相当程度的理解，新发的空鼻症病患几乎没有了。但对于还在苦恼中挣扎的空鼻症病人群体，这仍然是我们还要共同面对的一个医学遗留问题。 #

医学的发展上肯定会误入一些无法避开的弯路，但勇敢地坦承面对并纠正它，我们才或许更快地扑向没有尽头的探求更远方。起码，也不该让医学问题演化为社会问题吧。 #

李淳风.空鼻症病人之痛.南风窗·封面报导，2014年11月董频,黄玉郎.咽喉病症与精神异常的联系—“空鼻症”与“类空鼻综合症”，美国医学文摘耳鼻腔外科学.2014年 #

陈剑，曾黎，王建国.鼻内窥镜术后空鼻综合征的症状及治愈思考.,2023.9

眼睛“小病”惹出多起杀验方空鼻症的社会之痛，北方假期，2013.12 #

杀医的逻辑，中央央视《面对面》节目采访山东海宁“10·25”杀验方罪犯连恩青，2014 #

Alana，Whatisemptynose?，，2023.8.4

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Falck，Whattoknowaboutemptynose?，NewsToday，2023.8.7 #

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