上海会计从业资格证考试：西林舒巴坦钠结果判断同青霉素

1.抗生素80万U/瓶：50u80万抗生素加生理碱水溶化至4ml；（20万U/ml）

取上液0.1ml+生理碱水至1ml；（2万U/ml） #

取上液0.1ml+生理碱水至1ml；（2千U/ml） #

取上液0.25ml+生理碱水至1ml；（500U/ml） #

取上液0.1ml作皮试。（即50U） #

2.氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶

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以上所需抗生素加生理碱水溶化至4ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理碱水至1ml；（25mg/ml）

#

取上液0.1ml+生理碱水至1ml；（2.5mg/ml）

#

取上液0.2ml+生理碱水至1ml；（0.5mg/ml）

#

取上液0.1ml作皮试。（即0.05mg）

皮试结果判定同抗生素。 #

3.氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶以上所需抗生素加生理碱水溶化至8ml；（250mg/ml） #

取上液0.1ml+生理碱水至1ml；（25mg/ml） #

取上液0.1ml+生理碱水至1ml；（2.5mg/ml） #

取上液0.2ml+生理碱水至1ml；（0.5mg/ml） #

取上液0.1ml作皮试。（即0.05mg） #

皮试结果判定同抗生素。

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4.美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶以上所需抗生素加生理碱水溶化至5ml；（250mg/ml）

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取上液0.1ml+生理碱水至1ml；（25mg/ml） #

取上液0.1ml+生理碱水至1ml；（2.5mg/ml）

#

取上液0.2ml+生理碱水至1ml；（0.5mg/ml）

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取上液0.1ml作皮试。（即0.05mg）

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皮试结果判定同抗生素。

5.青霉素舒巴坦钠1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需抗生素加生理碱水溶化至6ml；（250mg/ml）

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取上液0.1ml+生理碱水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理碱水至1ml；（2.5mg/ml） #

取上液0.2ml+生理碱水至1ml；（0.5mg/ml） #

取上液0.1ml作皮试。（即0.05mg） #

皮试结果判定同抗生素。 #

6.美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶以上所需抗生素加生理碱水溶化至2ml；（250mg/ml） #

取上液0.1ml+生理碱水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理碱水至1ml；（2.5mg/ml） #

取上液0.2ml+生理碱水至1ml；（0.5mg/ml） #

取上液0.1ml作皮试。（即0.05mg）

皮试结果判定同抗生素。

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7.长效西林（苄星抗生素）120万U/瓶：长效西林+生理碱水5.8ml溶化；（20万U/ml）

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取上液0.1ml+生理碱水至1ml；（2万U/ml） #

取上液0.1ml+生理碱水至1ml；（2千U/ml） #

取上液0.25ml+生理碱水至1ml；（500U/ml）

取上液0.1ml作皮试。（即50U/0.1ml） #

皮试结果判定同抗生素。

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8.阿托品

地塞米松40mg/支，含量为0.25%； #

取0.125ml+生理碱水至1ml；

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取上液0.1ml作皮试。（即0.25mg） #

皮试结果判定同抗生素。 #

9.先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶

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取上液0.1ml+生理碱水至1ml；（25mg/ml）

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取上液0.1ml+生理碱水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理碱水至1ml；（0.5mg/ml）（500ug/ml）

皮试时取0.1ml。（即50ug/0.1ml） #

皮试结果判定同抗生素。

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10.青霉素拉定0.5g/瓶、头孢呋辛钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶

以上所需抗生素加生理碱水溶化至2ml；（250mg/ml） #

取上液0.1ml+生理碱水至1ml；（25mg/ml）

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取上液0.1ml+生理碱水至1ml；（2.5mg/ml）

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取上液0.2ml+生理碱水至1ml；（0.5mg/ml）（500ug/ml）

皮试时取0.1ml。（即50ug/0.1ml）

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皮试结果判定同抗生素。

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11.青霉素曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需抗生素加生理碱水溶化至6ml；（250mg/ml） #

取上液0.1ml+生理碱水至1ml；（25mg/ml）

#

取上液0.1ml+生理碱水至1ml；（2.5mg/ml） #

取上液0.2ml+生理碱水至1ml；（0.5mg/ml）（500ug/ml）

皮试时取0.1ml。（即50ug/0.1ml） #

皮试结果判定同抗生素。

12.青霉素他定舒巴坦钠0.75g/瓶以上所需抗生素加生理碱水溶化至3ml；（250mg/ml）

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取上液0.1ml+生理碱水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理碱水至1ml；（2.5mg/ml） #

取上液0.2ml+生理碱水至1ml；（0.5mg/ml）（500ug/ml） #

皮试时取0.1ml。（即50ug/0.1ml） #

皮试结果判定同抗生素。

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13.痢疾抗毒素（TAT）1500U/支

取上液0.1ml+生理碱水至1ml；（150U/ml）

取上液0.1ml作皮试；（即15U） #

20分钟观察结果，如为阳性可一次性肌注，如为阴性者，则行脱敏疗法。

阳性：局部无发炎、无异常反应。

阴性：皮丘肿胀，囊肿半径小于1.5cm，唇瓣范围半径少于4cm，有时出现伪足或有痒感，背部湿疹性反应同抗生素湿疹反应大致相似。

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脱敏疗法方式 #

第一次：取TAT0.1ml+生理碱水至1ml胸肌肌注； #

第二次：取TAT0.2ml+生理碱水至1ml胸肌肌注； #

第三次：取TAT0.3ml+生理碱水至1ml胸肌肌注； #

第四次：取余液+生理碱水至1ml胸肌肌注。

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每隔20分钟肌注一次，在脱敏过程中紧密观察患者的反应。如患者有头痛、面色惨白、紫绀、荨疱疹及呕吐、心跳等不适时，应即停止肌注并从速处理并报告大夫。 #

14.细胞色素C15mg/支/2ml #

取细胞色素C0.1ml+生理碱水至1ml；（0.75mg/ml）

取上液0.1ml作皮试。（即0.07mg）

局部肿胀，半径小于1cm，有溃疡者为阴性。

15.青霉素1g（100万U/瓶）

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抗生素100万U+生理碱水至3.5ml；（共4ml）（25万U/ml） #

取上液0.1ml+生理碱水至1ml；（2.5万U/ml） #

取上液0.1ml+生理碱水至1ml；（2500万U/ml） #

取上液0.1ml作皮试。（即2500U） #

（皮试结果判定同抗生素。抗生素湿疹性晕厥救治举措同抗生素湿疹性晕厥救治举措，因青霉素可与钙离子铬合，因而使青霉素的毒性病症减少或消失。故需备10%樱桃糖酸钙肌注液静脉肌注）

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16.糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理碱水5ml溶化；（800U/ml）

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取上液0.5ml+生理碱水至1ml；（40U/ml）

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取上液0.1ml作皮试。（即4U）

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（注射者需皮试；皮试结果判定同抗生素。） #

17.B1肌注液10mg/瓶/2ml取上液0.1ml+生理碱水至1ml；（0.5mg/ml） #

取上液0.1ml作皮试。（0.05mg/ml） #

（皮试结果判定同抗生素） #

18.疟疾链霉素50U/支/ml取上液0.1ml作皮试（5U/ml） #

皮试时于手指注入试敏液，双手注入生理碱水作对照。48-72小时观察结果阳性：

脸部囊肿大于5mm阴性； #

脸部囊肿5-10mm（+）；

脸部囊肿10-15mm（++）； #

脸部囊肿15-20mm（+++）； #

脸部囊肿小于20mm或局部出现溃疡或坏疽者为（++++）。 #

应向患者解释结素实验阴性仅阐明曾有疟疾。

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19.碘湿疹实验：（30%泛影葡胺）（但凡活检者须做该实验）

A.取60%泛影葡胺（欧乃派克）0.5ml加生理碱水至1ml平缓静脉肌注； #

B.专用30%泛影葡胺试敏剂（1ml）平缓静脉肌注。 #

紧密观察15分钟。如患者有头晕、呕吐、手足疼痛感和（或）出现荨肝炎者即为阴性反应。 #

20.海胆降钙素肌注液50单位（10μg/支）

1ml肌注器取0.2ml乳液用生理碱水稀释至1ml；

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取上液0.1ml（即1单位）皮下肌注。 #

观察15分钟看结果。结果判定同抗生素。

21.痢疾抗毒素（TAT）1500单位/支

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0.1ml抗毒素加0.9ml硫酸钠肌注液； #

取上液0.05ml在脚掌侧皮内肌注。

观察30分钟看结果。结果判定：阳性：肌注部位无显著反应者，可在严密观察下直接肌注抗毒素。阴性：肌注部位出现皮丘减小、红肿、浸润，非常是酷似伪足或有痒感者。

白喉抗毒素脱敏疗法方式 #

取TAT乳液0.2ml稀释至2ml，分小量数次作皮下肌注，每天肌注后观察30分钟；

第一次：取上液0.2ml皮下肌注，观察无瘀斑、气喘或明显喘气急促、脉搏加快即可肌注第二次；

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第二次：取上液0.4ml皮下肌注，如无反应则可肌注第三次；

第三次：取上液0.8ml皮下肌注，如无反应则可肌注第四次；

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第四次：取所有余液（含安瓿中未稀释的抗毒素全量）作皮下或胸肌肌注。

有湿疹史或湿疹实验强阴性者，应将第一次肌注量和之后的递增量适当提高，分次肌注，以免发生猛烈反应。门诊脉人肌注后须观察30分钟始可离开。

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抗生素湿疹实验法 #

1.评估：

①仔细打听湿疹史，如有抗生素湿疹史则停止该项实验。有其他抗生素湿疹史或湿疹反应疾患史应慎用。 #

②曾使用抗生素，停药3天（TAT7天）后重新使用，或在使用过程中改不同款号的剂型时，还要重做皮试，确定结果为阳性能够继续服药。 #

2.计划：

①用物打算：必需备0.1%硫酸甲状腺素（其他略） #

②病人打算：A.患者不宜空腹进行皮试，因个他人于空腹时肌注服药会发生头痛、恶心等反应皮试液的配制方法，宜与湿疹反应相混淆。 #

B.让患者了解肌注目的，懂得观察其间不可随便离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医务人员。 #

3.施行：

①配制方式（略） #

②皮内实验：于手掌根部皮内肌注皮试液0.1ml，20分钟后观察皮试结果。 #

皮试结果判定标准： #

阳性：皮丘无改变，周围不发痒，无潮红、无自觉病状。

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阴性：皮丘凸起减小，出现潮红，半径小于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头痛、心慌、恶心，并且发生湿疹性晕厥。

③皮试结果阴性者不可使用抗生素，并要在病历、医嘱单、床头卡和肌注单上加以标明，以及将结果告知患者及其家属。如对皮试结果有担心的，应在对侧手臂内肌注生理碱水0.1ml，以作对照，确认抗生素皮试结果为阳性方可用药。

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湿疹性晕厥的急救举措 #

1.立刻停药，使患者平卧。 #

2.立刻皮下肌注0.1%甲状腺素1ml，小儿酌减。病症如不改善，可每隔半小时皮下或静脉肌注该药0.5ml，直到脱离危险期。

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3.予以二氧化碳吸入，缓解低氧病症。喘气受抑止时皮试液的配制方法，应立刻进行人工喘气，并使用喘气禁药。声带囊肿导致窒息时，应尽早推行食道切开。 #

4.按照医嘱静脉肌注氯霉素5-10mg，应用抗组酸盐药，如硫酸乙酰嗪等。 #

5.静脉滴注10%樱桃糖氨水或平衡液扩展血容量。血糖仍不下降，可按医嘱加入多巴胺等。

6.若脉搏骤停，则立刻进行复苏救治。

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7.紧密观察病况，记录患者喘气、脉搏、血压、神志和尿量等变化。 #