急性肺实质炎症的临床症状及诊断要点

1拼音

dàyèdàifèiyán

2英语参考

lobar[21世纪双语科技字典] #

acute

lobar

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[朗道英汉词典]

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3绪论

肝炎真菌肝炎是由气胸双杆菌造成的急性肺实质囊肿。好发于青壮年女性和夏秋秋天。主要病理改变为肺脏的渗出性肾炎和实变。临床病症有忽然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳锈斑色痰。血白细胞计数增高；典型的Ｘ线表现为肺段、叶实变。病史短，及时应用抗生素等药物医治可获愈合。 #

大叶性肾炎为病名。系由麻疹双杆菌造成的肝脏病变。属祖国医学“咳嗽”范畴。

4原因病理病机 #

常见原因有感冒、淋雨、醉酒或背部全麻放疗后、镇静剂适量等。

5确诊要领

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本病确诊要领： #

①常有感冒、淋雨、疲劳或上喘气道传染等因素。发病急骤，有寒颤、高热、胸痛、咳嗽大叶性肺炎病理红蓝图，咳粘液脓性痰、血性痰或锈斑色痰，肿瘤范围广泛者有气急和败血症。 #

②目前以初期或不典型病例多见，头部体征多不显著。典型者患部叩诊显辅音，语颤、语音加强，有支食道喘气音和湿瘀斑。 #

③胸部X线检测初期为均匀的淡影，或变为大片均匀致密阴影，多呈叶、段分布。

④血白细胞数增高，核左移。推拿医治以穴道肌注法疗效最佳。常以双肺俞穴为主，辅以抗生素谷氨酸钠（先皮试）每天肌注10～20万单位，每周2次。针筒朝胸骨方向针入0.5～1.O寸，稍加提插，待有酸胀后，平缓将药液坠入。热后退，改为每周1次。

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6临床表现 #

1.起病遽然，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳锈斑色痰。肿瘤广泛者可伴头痛和败血症。

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2.部份病例有头晕、呕吐、腹胀、腹泻。

3.急症者可有，如头痛焦躁、谵妄等。亦可发生周围回圈亢进，并发传染性晕厥，称败血症型（或中毒性）肺癌。

4.急性病容，喘气短促，鼻子扇动。部份病人口唇和鼻周有瘀斑。

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5.初期脑部体征不显著或仅有喘气音降低和腹膜磨擦音。实变期可有典型体征，如患侧喘气运动减小，语颤提升，叩诊辅音，听诊喘气音降低，有湿瘀斑或病理智支食道喘气音。 #

7检测 #

血白细胞数量降低，中性粒细胞达0.80以上，核左移，有中毒颗粒。

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痰活检可见大量革兰氏阴性杆菌。 #

痰、血培养有哮喘真菌生长。

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血浆学检测阴性（协同凝集实验、对流）。

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头部Ｘ线检测显示段或叶性均匀一致的大块状密度增高阴影。 #

血气剖析检测有PaO2及PaCO2升高，原有慢性阻塞性肺疾患的病人PaCO2可上升。 #

8医治 #

1.推进护理和支持疗法。 #

2.抑菌抗生素治愈。

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3.晕厥型肝炎的治愈：增强护理，严密检测。补充血容量纠正晕厥。纠正强碱缺失。应用神经活性抗生素。应用足量药物。尽快加用糖仿皮类固醇。预防心、肾功能不全及喘气梗死。 #

9服药 #

1.对重型病人应首选抗生素注射．

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2.急症或败血症型肝炎患者应及时应用足量药物静脉滴注，并可联用2-3种低毒青霉素。如抗生素、头孢链霉素类药等，强化支持和对症医治。

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3.经补充血容量、纠正酸中毒后末稍回圈仍无缓解时，宜加用神经活性抗生素如654－2、多巴胺或多巴酚丁胺及间羟胺。

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4.病况严重或经上述疗法晕厥未能纠正时大叶性肺炎病理红蓝图，宜尽快加用溴化可的松或甲硝唑。 #

10参考资料[1]高忻洙，胡玲编著．美国推拿学辞典[M]．上海：山东科学技术出版社，2010：38． #