盘状半月板异常表现的诊断与案例分析

盘状十天板又称盘状骨膜，是膝肘部十天板的一种异常表现，因十天板的厚度和高度异常减小呈盘状而得名。其发病模式迄今仍有较大论争。据相关文献报导我国盘状十天板的发生率低于美国，达到3%～5%。盘状十天板较正常十天板容易发生外伤，美国文献报导，盘状十天板合并撕裂的发生率为38%～88%，国外报导的发生率竟高达到92.3%。

十天板由纤维骨膜组成。里面微凹，与肱骨内外髁相适应；下边平坦，与股骨平台髌骨手相接。两侧十天板呈「C」形，外缘十天板略呈「O」形膝盖半月板损伤图片，前后角距离近。盘状十天板多发生于两侧十天板。

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按照's分型：1.完全型盘状十天板的游离缘延展至髁间窝；2.不完全型盘状十天板的游离缘未达到髁间窝；3.型为十天板型态正常，但后方髌骨囊粘附处欠缺（缺少后方十天板髌骨肌腱），或缺乏两侧股骨平台的覆盖。两侧十天板不存在型。 #

图1完全性盘状十天板 #

图2不完全性盘状十天板

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影像学对盘状十天板的确诊

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1.X线表现

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对于盘状十天板的确诊,传统X线平片对其确诊率很低,主要借助如肱骨外髁变扁平、膝肘部上侧间隙增宽、腓骨头低位等间接表现来确诊。 #

图3同一个病人两侧膝髌骨，可见双膝髌骨两侧间隙增宽 #

2.MRI表现 #

（1）矢状面显示层厚4~5mm的扫描序列连续3层及以下层面显示十天板前后角相通； #

（2）冠状面上十天板游离缘在中1/3处明显延长或延展至髁间窝； #

（3）十天板增厚，约比对侧厚2mm。

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较为典型的盘状十天板案例 #

（1）病例一

男性，20岁，右腿髌骨浮肿。行脚踝髌骨MRI检测结果如下。

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图4冠状位T1WI。冠状面像下盘状十天板中部厚度明显增宽，与同侧股骨肘部面长度的百分比（板/胫百分比）少于50% #

图5矢状位FS-T2WI。连续5个层面显示十天板前后角相通 #

（2）病例二 #

女性，65岁膝盖半月板损伤图片，右腿髌骨头痛，行MRI检测结果如下。 #

图6冠状位和矢状位FS-T2WI。两侧十天板冠状位增厚，呈楔形改变，矢状位连续4个层面显示十天板前后角相通 #

（3）病例三 #

女性，30岁，右腿髌骨弹响，膝肘部交锁。行MRI检测结果如下。 #

图7冠状位T1WI图象显示膝盖髌骨两侧十天板增厚 #

图8膝盖髌骨矢状位FS-T2WI显示连续5个层面显示十天板前后角相通

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医治

盘状十天板在假如没有撕裂表现，没有临床病症，无需进行处理。 #

盘状十天板的处理主要是十天板部份摘除成型或全部摘除术，型有向髌骨内移位的趋势，应行十天板全切放疗。 #