综治信访维稳工作机制员工晋升机制（反恐怖）

临床常用抑菌抗生素作用模式综治信访维稳工作制度反惊悚工作模式职员晋升机绘图企业职工晋升体系公司职员晋升体系西安第二医科学院瑞金临床医学校洪巧玲抑菌抗生素是指具备消毒或抗菌活性的药物和物理合成抗生素。抗链霉素杀菌消毒作用抗链霉素杀菌消毒作用抑止细胞壁合成抑止真菌蛋白质合成破坏细胞膜抑止DNA复制抗生素类药物——构效关系四个原子的?-内酰氯环和五个原子杂环环有天然抗生素、氨基组、羧基组抗生素、脲基组抗生素三组引进不用的配体有不同的效应抗生素类药物作用模式（1）作用于细胞壁合成后阶段的酶：转糖基酶转肽酶D-羧肽酶内肽酶链霉素结合蛋白抗生素类药物作用模式（2）抑止转肽酶活性转肽酶的转肽反应抗生素结构与D-Ala-D-Ala相同，误觉得配体?-内酰氯环打开抗生素类药物作用模式（2）抗生素类药物作用模式（2）抗生素结合蛋白存在于所有真菌其数目、分子大小及与?-内酰氯类药物的亲和力随真菌种类不同而不同。定位于胞质膜的表关于同志近十年现实表现材料材料类投标技术评分表图表与交易pdf视力表复印pdf用图表说话pdf面，均是?-内酰氯类药物潜在的靶心。抗生素结合蛋白表1-4小肠埃希菌抗生素结合蛋白的概况PBP种类功能具高亲和力的药物1A和1B转肽酶和转糖基酶抗生素G和各类青霉素链霉素于细胞延展时延展肽寡糖链2转肽酶和转糖基酶青霉素和硫醇培南启动新生肽糖苷插入延展位点3转肽酶和转糖基酶青霉素氨苄特异作用于横膈产生4羧肽酶和内肽酶不明为新生链打算防御位点5和6羧肽酶决定交联程度青霉素西丁7不明配体培南抗生素类药物消毒效应真菌分馏细胞壁结构松散，难以承受胞内渗透压而膨胀，和自溶素的激活有关。 #

不分馏的抑止某一种pBp抗菌药物的作用机制，不诱导自溶素激活。杀菌效应抗生素种类和抑菌活性（1）天然抗生素利福平G、青霉素V不产抗生素酶的革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和需氧性真菌。耐抗生素酶抗生素甲氧西林苯唑西林氯唑西林等异恶唑类抗生素利福平种类和抑菌活性（2）低毒抗生素甲基组：作用于抗生素G敏感菌，大部份小肠埃希菌，奇特变型弧菌，鼠疫嗜血菌株。包括氨苄西林()、阿莫西林()。甲基组：作用于产?-内胺基酶肠球菌科和假单胞菌，对氨苄西林无效的革兰阳性球菌，协同甲基甾醇类药物对肠杆菌抗菌作用,包括羧苄西林()、替卡西林()。抗生素种类和抑菌活性（2）脲基组：对铜绿假单胞菌有抑止作用,包括美咯

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西林()、阿洛西林()和哌拉西林()。抗生素+?-内酰氯抑止剂：作用于产?-内酰氯的革兰阳性和阴性病菌。包括：①氨苄西林-舒巴坦-();②替卡西林-克拉维酸(即替美丁)-();③阿莫西林-克拉维酸(即安美汀)-();④哌拉西林-他唑巴坦(即他唑新)-。青霉素链霉素类药物——构效关系天然青霉素链霉素()具备7-甲基红霉素烷酸结构，即由?-内酰氯环和二氢噻嗪环组成青霉素链霉素中有两个可供修饰的位点,两个修饰位点的联合作用疗效使之荣获更好的抑菌活性。青霉素链霉素作用模式青霉素链霉素与抗生素的作用模式相同,它和抗生素结合蛋白结合抑止真菌细胞壁合成。PBP坐落质膜,不同的青霉素链霉素与不同PBP结合、发生不同效应,使菌体产生絮状体或球形体,最终溶化死亡。青霉素链霉素种类及抑菌活性第一代药名作用菌青霉素噻啶(，先锋2号)青霉素苯胺(，先锋1号)青霉素氨苄(，先锋4号)青霉素唑啉(，先锋5号)青霉素拉啶(,先锋6号)青霉素匹林(,先锋8号)青霉素羟氨苄()对革兰阴性菌有较强的作用,包括金红色樱桃杆菌、肺炎球菌、化脓性疟原虫、厌氧杆菌,但对耐甲氧西林樱桃真菌(MRS)、肠杆菌、耐抗生素的肝炎杆菌耐药。对革兰阳性球菌如小肠埃希菌、克雷伯菌轻度敏感,对假单胞菌、变形链球菌、沙雷菌和肠球菌属耐药。青霉素链霉素种类及抑菌活性第二代药名作用菌青霉素羟唑(又称多孢孟多，)青霉素呋辛(,,西力欣)、头孢尼西()青霉素雷特()青霉素克洛(,青霉素氯氨苄)青霉素丙烯()对金红色樱桃杆菌、肺炎球菌、流感嗜血菌株（包括耐氨苄西林菌种）活性强。青霉素链霉素种类及抑菌活性第三代药名作用菌肌注用:青霉素噻肟(,

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an,凯复隆)青霉素曲松(,青霉素羧酸,菌必治)、头孢唑肟(,)青霉素他啶(,,复达欣)青霉素哌酮(,,先锋必)口服食:青霉素克肟()青霉素布坦()青霉素迪尼()青霉素泊肟()对革兰阳性肠球菌科和铜绿假单胞菌具备强悍的抑菌活性;对第一、二代青霉素链霉素耐药的革兰阳性菌敏感;第三代服用阿莫西林链霉素对革兰阳性及阴性菌具备更低毒的抑菌活性,但所有口用药对肠杆菌、铜绿假单胞菌及不动球菌无抑菌活性。青霉素链霉素种类及抑菌活性第四代药名作用菌青霉素匹罗()青霉素匹美()（又称青霉素吡肟）和该品和1型?-内酰氯酶亲和力低,稳定性强一、单环β-内酰氯类药物由单个?-内酰氯环和该环连结的不同配体构成,母核为3-甲基单菌霉酸。本类药物对染色体或引物介导的?-内酰氯酶相当稳定,对革兰阳性菌外膜有良好的穿透作用,并和阳性厌氧菌的PBP3结合,抑止细胞分裂,使得真菌死亡。对革兰阳性菌作用强,对革兰阴性菌和需氧菌几乎无作用,包括氨曲南(,菌克单)等。其它β-内酰氯类药物其它β-内酰氯类药物1.头霉素()药物物理结构、抗菌谱与抑菌活性与青霉素链霉素相同，常将该类药物放在第2代青霉素链霉素中阐述,包括青霉素西丁()、头孢替坦()、头孢美唑()。他们对革兰阳性菌形成的?-内酰氯稳定,对革兰阴性菌有较差的抑菌活性,特征为对包括脆弱类球菌需氧菌有高度抑菌活性。二、头霉素类和氧青霉素烯类其它β-内酰氯类药物2.氧青霉素烯类()具备第三代青霉素链霉素的特性,抑菌谱广,消毒作用强,对?-内酰氯酶高度稳定,对临床分离的产酶耐药阳性菌有很强的抑菌作用。二、头霉素类和氧青霉素烯类其它β-内酰氯类药物利福平类酰基环的硫原子被碳原子代替对其它所有的由引物或染色体介导的?-内酰氯酶稳定,所以是现在所使用药物中有最广抑菌谱的抗生素。但对耐甲氧西林猕猴桃杆菌（MRS）仍显示耐药。该类药物有配体培南()、米洛培南(merop #

enem)、必安培南()、帕尼培南()。三、碳根瘤烯类?-内酰氯酶抑止剂?-内酰氯抑止剂与?-内酰氯酶有较高的亲和性以竞争性和不可逆的抑止模式发挥作用，与?-内酰氯类药物联用能提高前者的抑菌活性。克拉维酸舒巴坦他唑巴坦甲基硫醚类药物由链霉菌属和小单胞菌属发酵溶液中提取。含2个或多个羟基热量子，1个六元环丙基环醇,以内酯键结合。种类及构效关系甲基硫醚类药物真菌内质网体30S小亚基发生不可逆的结合作用制度抑止mRNA的转录和蛋白合成引起遗传密码子的错读,形成无意义的蛋白质?借助其离子的吸附作用，吸附在菌体表面，导致细胞膜的外伤，为消毒类药物。?通过主动的货运踏入胞质内，当和细胞壁合成抑止物联合使用时形成协同作用。甲基硫醚类药物种类和抑菌活性种类（按来源分）抑菌活性链霉菌属发酵滤液体提取：氯霉素()、卡那霉素()、妥布霉素()、核糖霉素()、巴龙霉素()、新霉素(）对厌氧革兰阳性球菌有强悍的抑菌活性。阿米卡星对钝化酶的稳定性强于庆大霉素和妥布霉素，但对多种革兰阳性菌抑菌活性不及后者，临床上可应适于3~4倍药量填补其不足。奈替米星对耐甲氧西林金红色樱桃真菌（MRSA）的抑菌活性为其他甲基甾醇类药物所不及。大观霉素（）和丙大观霉素（te）也为羟基香豆素类药物，后者对肺炎奈瑟菌敏感，对产酶的耐抗生素疱疹奈瑟菌（PPNG）也敏感，对解脲脲原虫作用良好。由小单胞菌属发酵溶液中提取：庆大霉素();、福提霉素()半合成甲基硫醚类：阿米卡星()、奈替米星()、地贝卡星()喹诺丙酮药物喹诺丙酮()是一组具备潜在抑菌活性的药物。在萘啶酸基本母环上6位被氟代替,多数7位上有一个哌嗪环。作用于DNA旋转酶。该旋转酶(II型拓扑异构酶)在原核细胞DNA复制过程中引进负超螺旋结构,使复制联通时不因张力太大而不能前进。因为抗生素拮抗了该酶，干扰了真菌DNA复制、修复和重组。构效关系和作用模式喹诺丙酮药物种类和

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抑菌活性菌名抑菌活性第二代喹诺丙酮环丙沙星()、氧氟沙星(,氟嗪酸)、洛美沙星()、氟咯沙星()、培氟沙星()、诺氟沙星(,氟哌酸)。对革兰阳性和阴性真菌均有作用第三代喹诺丙酮司帕沙星()、妥舒沙星()、左氟沙星（）为超低毒类药物,对革兰阴性菌、MRS、PRSP和肠杆菌优于第二代抗菌药物的作用机制，对需氧菌均有作用。大环内甾体药物构效关系分子结构中具备14~16个原子的大脂肪族二醇环,二醇环的不同位点有羟基和羰基替代物,一般在5位上连结有一个内酯取代基,有的在3位上连有第二个硫醚基。作用模式大环内盐类药物可逆结合在真菌内质网体50S大亚基的23S单位上,抑止肽胺基转移酶，影响核蛋白位移,抑止真菌蛋白合成和肽链的延展。大环内甾体药物种类及抑菌活性种类抑菌作用常用的有氯霉素()、柱晶白霉素()、麦迪霉素()、乙酰螺旋霉素()。新一代大环内铵盐有克拉霉素()、罗氯霉素()、地氯霉素()、氟氯霉素()、阿齐霉素()、罗地霉素()和米欧卡霉素()抑菌谱和抗生素相近新一代大环内铵盐抗生素具备调节免疫功能、增强单核-吞没细胞吞没的功能。红霉素类药物本类药物均具备四个线性紧连的萘环母核。6位、7位修饰后的半合成氯霉素,具备高尿液含量,对这些耐受链霉素的菌种有较高的活性。构效关系作用模式病菌的30S内质网体亚单位结合,阻滞吡啶转移RNA与信使RNA核蛋白体的受位位点的结合,阻滞肽链延展,抑止蛋白质合成。红霉素类药物种类及抑菌活性菌名抑菌作用`立克次体、支原体、螺旋体、阿米巴为低毒药物,抑菌活性的次序为：米诺环素()>多西环素()>美他环素()>地美环素()氯霉

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素构效关系、作用模式红霉素主要作用于真菌70S内质网体的50S亚基,使肽链延长遇阻而抑止蛋白合成，进而抑止真菌的生长。林可酰氯类构效关系、作用模式?真菌50S核蛋白体亚基结合,抑止蛋白合成,并可干扰肽胺基的转移,阻挡肽链的延长。?硫酸林可霉素（）、克林霉素（）。克林霉素是治愈脑部需氧菌传染的最佳抗生素,只是真菌性传播性疾患的首选抗生素。糖肽类药物一个或多个肽糖苷合成后边产物D—丙氨酰—D氨酸末端产生复合物，可阻断肽糖苷合成中的转糖基酶、转肽基酶及D-D羧肽酶作用，进而阻挡了细胞壁的合成。构效关系和作用模式糖肽类药物种类及抑菌作用万古霉素和替卡拉宁对革兰阴性杆菌具备强悍的活性,对MRS十分敏感。多黏链霉素B和E对革兰阳性菌有强悍的抑菌作用，对各种阴性菌均无作用。氯霉素类抗生素及增效剂作用模式竞争性地与二氢叶黄素合成酶结合,阻挡甲基苯乙酸与二氢叶黄素合成酶的结合,使菌体内核酸合成的重要物质辅酶F(四氢叶黄素)钝化而造成真菌生长遭到抑止。种类多与甲氧苄胺嘌呤组成复合剂型SMZ/TMP，SD/TMP，他们对一些原先耐药的或敏感性较低的菌株呈敏感，抑菌活性可提高数十倍，抑菌范围也扩大，并由抗菌作用变为抑菌作用。氯霉素甲恶唑(，SMZ),氯霉素嘌呤(,SD)、磺胺甲氧吡嗪(,SMPZ)抗分枝球菌抗生素抗生素名称第一线抗生素利福平（,INH），抗生素（,RMP）吡嗪酰氯（,PZA），吡啶甲酸（,EMB）抗生素（,SM）；第二线抗生素对甲基硼酸（cid,PAS）乙硫异烟胺（,）、环酰基（,CS）蜷曲霉素（,CPM）、卡那霉素（,KM）丁胺卡那霉素和利福布丁（）抗分枝球菌抗生素青霉素对A群（即迅速饲养菌）作用最强，对D群菌（静止期或休眠期）和C群菌几乎无作用。抗生素对代谢充沛的胞内菌（A群菌）和时常突发生长（C群菌）均有杀菌作用。吡嗪酰氯B、C群菌四环素A群菌抗生素 #