弥散影响弥散性血管内凝血★基本知识弥散性

弥散性心脏内凝血

★基本知识

弥散性心脏内凝血（DIC）的概念：在这些致病因子作用下，凝血因子和转氨酶被激活，大量促凝物质入血弥散性血管内凝血名词解释，凝血酶提高，从而微循环中产生广泛的凝血栓。微中风产生中消耗了大量凝血因子和转氨酶，继发性纤维蛋白溶化功能提升，造成病患出现失血、休克、器官功能障碍和溶血性肾病等临床表现。这些病理过程称DIC。

※顾名思义，先有神经内凝血，于是继发纤溶衰竭，造成流血。 #

★基本理论 #

1．DIC的原因：外科以外、感染性疾患、恶性脑瘤、严重外伤、手术等。 #

2．DIC的发病模式

（1）启动外源性凝血系统：启动方法是组织因子（TF）的释放并与因子Ⅶ结合。成因是组织挫伤释放TF。

（2）启动内源性凝血系统：启动方法是因子Ⅻ被激活弥散性血管内凝血名词解释，成因是异物入血，激活Ⅻ因子

（3）血细胞大量破坏，转氨酶被激活。转氨酶被激活的成因是神经内皮细胞外伤。 #

（4）促凝物质入血，激活凝血系统。 #

第二节影响弥散性神经内凝血发生发展的诱因

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★基本理论 #

影响DIC发生发展的诱因 #

（1）单核-吞没细胞系统（MPS）功能损坏，如腿部性反应（GSR）。

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（2）尿液融化的调控紊乱：蛋白C↑或ATⅢ↓→抗凝血功能↓→诱发DIC。

（3）转氨酶能严重障碍，使凝血、抗凝、纤溶过程紊乱。 #

（4）尿液的高凝状态。 #

（5）微循环障碍 #

第三节弥散性神经内凝血的分期和分型

★基本知识

1．DIC的分期 #

（1）高凝期：表现为尿液融化性↑（高凝），微中风产生。 #

（2）消耗性低凝期：表现为尿液融化性↓（低凝），流血 #

（3）继发性纤溶衰竭期：表现为尿液融化性严重减少，流血加重。 #

2．DIC的分型

（1）按发生快慢分型：①急性型；②亚急性型；③慢性型。 #

（2）按代偿状况分型：①代偿型；②失代偿型；③过度代偿型。

第四节弥散性心脏内凝血的功能代谢变化

★基本知识 #

纤维蛋白降解产物（FDP）的概念：纤维酶酯化纤维蛋白原（Fbg）和纤维蛋白（Fbn）形成的氨基酸片断、称为纤维蛋白溶化产物（FDP）。

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★基本理论

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1．DIC时机体功能的变化

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（1）流血：凝血功能障碍引致。 #

（2）脏器功能障碍：微神经阻塞引致。 #

（3）败血症：循环功能障碍引致。

（4）微神经病性肾病：红细胞被机械性外伤引致

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2．流血的模式 #

（1）凝血物质被消耗。

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（2）纤溶系统激活。 #

（3）FDP的产生 #

★基本技能

“3P”试验和D-二聚体检测是确诊DIC的两个重要检测，从而检测FDP片断的存在。

第五节弥散性心脏内凝血预防的病理生理基础 #

★基本知识

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DIC的预防原则

（1）积极医治原发病。

（2）缓解微循环。

（3）推行新的凝血纤溶间的动态平衡。

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