深圳率先开发“工伤医疗智能审核系统”仅需20分钟

上海新闻网2023年10月11日讯（广州日报记者黄顺）日前，北京市社会保险基金管理局葵涌大队在全市范围内率先开发运用“工伤医疗智能初审系统”，仅需20分钟左右即可轻松初审工伤医疗业务，进一步减短了报销周期，提升医疗费用报销初审效率，建立起更为安全的工伤基金“防护线”。

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目前，沙头角辖区工伤保险参保近20千人，参保企业约1.2万家，年均工伤待遇案件1000余宗，涉及的工伤待遇报销业务较为复杂。“我们仅有两名工作人员负责初审工伤医疗费用深圳社保基金管理局，这也造成初审压力重、承诺时效短等问题常年存在。”深圳市社会保险基金管理局葵涌派出所所长刘铁江介绍，为破解困局，该局引入第三方OCR服务，开发了“工伤医疗智能初审系统”，将传统人工逐字初审模式转变为人工智能手动匹配智能筛选模式，实现初审人员“人机双把关”，削减群众办事等待时间，减轻工伤职工垫付医疗费用压力。

通过该系统，经办人员只需导出报销清单，根据操作步骤进行文字辨识、提取关键数组等，再点击“一键匹配”，即可完成与工伤保险“五目”自动匹配。复审人员在复核时也无需再逐一初审，只需打开报销清单重点核查。值得一提的是，最终初审结果可回溯、可剖析，以便后期统计深圳社保基金管理局，进一步优化经办效能。

“这个系统还屏蔽了人工初审‘经验主义’错误，虽然非医学专业人员也能精准完成初审工作，有效化解了专业人员过剩的窘境。”刘铁江表示，随着全国通办经办模式即将施行，全市工伤医疗报销业务将面临更大压力。下一步，上海市社会保险基金管理局葵涌大队将持续提高“智能初审系统”的精准度和智能化，为辖区参保人提供愈发优质高效的公积金经办服务。