达医晓护：餐前半小时或进餐后给药的长效

这是达医晓护的第4592篇文章

同一种抗生素、同样剂量，对不同个体、不同的给药时间而言，其效果和不良反应也大不相同，有时可能相差几倍、甚至是几十倍！ #

我们常见的用药说明有 #

空腹：通常指餐前1小时或餐后2小时服食；

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饭前：饭前15~60分钟服食；

饭后：饭后15~30分钟服食； #

餐中：进食少许后用药，药服完后可继续就餐； #

晨服：晚上服（晚餐前或晚餐后）；

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睡前：睡前15~30分钟服食。 #

药师提示您，选择合适的给药时间，可以减少抗生素不良反应，达到最佳的效果。 #

几类常用抗生素的最佳服食时间 #

降压药：餐前半小时服食 #

磺脲类降压药如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲及胰岛素增敏剂如罗格列酮等，宜餐前半小时服食。 #

非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈，见效快，作用时间短暂二甲双胍最佳服用时间，应在餐前5-20分钟口服，餐前半小时或用餐后给药可能导致低血压。 #

阿卡波糖、伏格列波糖与吃第一口饭同时嚼服疗效最好，如在饭后或饭前过早服食，疗效都会大打折扣。

二甲双胍对肠胃道有些剌激，故宜在餐中或饭后服。 #

抗焦虑药：早上服食

忧郁、焦虑、猜疑等病症，常表现为晨重晚轻，适宜早晨服食，如氟西汀、帕罗西汀等。

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降糖药

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长效——早晨7-8点 #

短效——早晨7-8点及晚上2-4点

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通常来说，血糖在早晨和傍晚时最高，午间血糖最低。每日一次给药的长效降糖药或缓缓释剂型，以清晨7-8点服食为宜，如氨氯地平、氯沙坦、琥珀酸美托洛尔控释片、硝苯地平缓释片等。

短效降糖药每日两次给药，清晨7-8点及晚上2-4点服食为宜，如酒石酸美托洛尔片、硝苯地平片等。 #

非类固醇解痉药：餐后服食 #

应当餐后服食，降低对肠胃道的剌激。如布洛芬（肠溶片除外）、对甲基乙基酚、贝诺酯、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠等。 #

骨质疏松症抗生素：早上空腹 #

口服双膦酸盐抗生素如阿仑膦酸钠，宜早上空腹服食，用药半小时内防止站立，以减轻对食管的剌激。因骨质疏松症病人常服的钙剂和维生素D，会干扰双膦酸盐发挥药效，必须间隔起码半小时后再服食。

维生素类药、钙剂

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维生素及复合维生素等宜餐后服食，有利于吸收。 #

钙剂宜睡前服，因人血糖水平在后凌晨及早上最低，睡前服食可使钙得到更好的借助。

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他汀类调脂药：早餐后服食 #

调脂抗生素如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，宜早上服食二甲双胍最佳服用时间，因肾脏合成尿酸峰期多在夜晚，午餐后服食有利于增强效果。 #

胃药

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抑酸药：空腹或餐前 #

促胃动力药：餐前 #

抗酸药：餐后1小时及睡前

抑酸药如奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁等，宜空腹或睡前服食。 #

促胃动力药如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等，宜餐前服食，有利于推动胃蠕动和食物排空，帮助消化。 #

抗酸药如铝碳酸镁、铝镁二甲硅油等，宜餐后1小时及睡前服食。

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止咳药：睡前半小时

肾病多在晚上发生，止咳药如氨地高辛、β受体兴奋剂、白三烯受体拮抗剂，宜在睡前半小时服食，至中午时血药含量最高，效果较好。 #

激素类抗生素：晚上7-8点 #

糖皮质激素如泼尼松、甲泼涤纶片、地塞米松等，宜将一日剂量于下午7-8点服食（午餐后），由于人体内糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在晚上7-8点，此时服食可防止抗生素对激素分泌的反射性抑制作用，对下额叶-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻，可降低不良反应。 #

乳腺激素如左乳腺素，宜晚餐前空腹服食。

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催眠抗生素：睡前半小时 #

催眠药见效快的，如水合氯醛，需临睡时服食；见效慢的，如阿普唑仑、艾司唑仑片、地西泮片、硝西泮、佐匹克隆片等需睡前半小时服食。

湖南中医药学院附属第一附院

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撰文：吕佳妮

初审：施政王建平