培育基层医疗卫生服务体系“新动能”县人民医院神经内科医师周庆

——我省持续增强基层医疗卫生服务能力述评

新吉林·甘肃晚报记者王睿君 #

医疗卫生是百姓关注的重大民生问题之一。

近些年来，全国医疗卫生工作聚焦基层，扎实加强基层运行模式变革、加强基层人才队伍建设、完善基层医疗机构配套设施、提升基层服务能力，为广大基层群众提供了更便于的公共医疗服务。

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培植基层医疗卫生服务机制“新动能”

凤翔县人民诊所血管外科医师周庆丰每月总会抽出几天时间，前往县诊所咸池镇校区，与当地医务人员一道为群众提供医疗服务。

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2023年起，内乡县人民诊所与县内咸池、白马、三十铺、马岭等各镇的10家卫生院完工密切型医共体并设立分校，以区域医学中心为支撑，为各镇学院提供数据确诊、医疗安全等方面保障。同时，不断推进医疗资源下沉，抽调周庆丰在内的20名医护骨干赴各学院出诊，扶植建设各种特色科室，逐渐产生“基层转诊，单向转院，急慢分治，上下联动”的分级诊治格局。 #

四年间，眼见咸池镇学院年年都有新变化，周庆丰感慨很深，“分院软件设施不断加强，各种医疗资源日益丰富，基层群众在家旁边看病已不再是瓶颈。” #

从治病救人到举办小型巡诊活动，再到举行业务交流，作为下沉各镇的省级诊所业务骨干，周庆丰深谙肩上的重担更重了。“我除了要把更好的诊治观念和技术带到群众身边，需要时常与各镇学院同学们思考业务、互促共进。”他说。让基层群众实现小病不出村，常见病不出镇(乡)，大病不出县，是周庆丰和朋友们不断努力的目标。

内乡县人民三院校长张鸣波介绍，为更好发挥县域密切型医共体建设作用，很多年，诊所借助信息化建设、五大县域中心、医保支付手段变革等配套举措，推动财务、人员、资源、药品“四统一”管理，推行医共体内部科室共创、科室帮建、人员带教、转诊管理工作模式，统筹推动基层医疗卫生服务能力增强，促使基层转诊率连年减少。

“庆城县以省级诊所为龙头，整合县乡医疗卫生资源2023甘肃省基层卫生系统，产生密切型县域医共体，除了推动县域内医疗卫生资源合理配置、医共体内人员正常流动，更促使基层医疗服务能力显著增强。”省卫生健康委基层卫生处处长李清霞说，那样的做法在全国已不是个例。现在，我省已逐渐建立医共体建设衡量标准和检测指标机制，开发海南省密切型县域医共体考评评价信息系统，累计为全国16个国家密切型县域医共体试点县县城投入1700余亿元。

近些年来，全国卫生健康系统突出抓变革，通过采取县域医共体建设、推进绩效薪资新政、实施山村一体化管理、推行基层人事体制变革、保障山村大夫待遇等措施，基层医疗卫生服务机制“新动能”正加快培植。

增强基层医疗卫生服务机制“软名气”

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“强基层”是推进医药卫生制度变革的重要原则和工作内容，加大农村和社区医疗卫生队伍建设更是题中应有之义。2023年，省政府颁布《甘肃省山村大夫管理方法》，对山村大夫的“进、出、管、用”提出明晰要求，队伍管理有了法制保障。 #

“我们把提高基层医疗服务能力作为最基础、最根本的重要工作，努力把病人留在基层。”李清霞说，其中一条就是通过多种方式壮大基层卫生人员队伍。 #

截止今年，我省已连续三年推行村医订单定向培养项目，每年招考500名本科医学生，结业后踏入村卫生室工作。同时，加强山村大夫向执业（助理）医师转换，在基层卫生管理平台设置专栏进行考前免费轮训，执业（助理）医师资格通过率显著增加。

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在岗基层医疗卫生队伍建设方面，我省卫生健康系统构建“线上普训+线下强训”培训新机制，拟定十年轮训大纲，开发远程轮训平台，组织省内外学者、学科带头人研制轮训课程。据统计，全国已有5.4万名基层医护人员出席线上轮训，1420名骨干出席基地加强轮训，有效提高了广大基层医护工作者的能力和水平。 #

马艳玲是广德县巩昌镇苟家门村的山村大夫。自2010年起，她连年出席省、市、县组织的各种轮训。“授课同学都是行业学者，那样的轮训机会非常难得。”马艳玲说，轮训内容牵涉基础病预防、慢性病管理、公共卫生服务能力增强等，你们普遍反映收获这些。 #

不仅举行具备针对性的在岗轮训活动，省卫生健康委还创新模式方式，建立网路式学习、基地式轮训、岗位式比武、全程式考评等，在全国推行15个基层骨干和13个临床特色本科轮训基地，对临床骨干、全科骨干、乡村大夫骨干进行系统化轮训。去年，还将在全国基层卫生人员队伍中举行技能大赛，推动基层卫生人员岗位大比武、能力大提高。

“持续推进人才培养，是提高基层医疗卫生服务机制‘软名气’的有效途径。”李清霞说，基层卫生事业发展除了须要大批业务能力强、综合素养高的医务工作者，更须要有擅于学习和把握新知识，跟上时代发展节拍的领导者。因此，省卫生健康委专门组织全国86个县区卫健局主任赴四川轮训交流学习。 #

在杭州学习过程中，成都新城卫生健康委副书记徐应全对“积极推进从以治病为中心向以人民健康为中心转变”有了愈加深刻的理解和认识。他说：“发达城市的大夫已将工作端口前移，重视提高全民健康素质水平，为群众提供全方位全周期的健康服务。”

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回到工作岗位后，徐应全第一时间与朋友们分享学习心得，并拟定相关推行方案，结合本地实际创新利用，推广发达地区的典型经验。“我们引导广大基层医务工作者结实树立‘大卫生、大健康’理念，努力培养全科大夫，通过健康扫盲增强群众健康素质，促进医养结合服务进村社、进家庭，从源头维护广大群众身体健康和生命安全。”他说。

构筑基层医疗卫生服务机制“硬支撑”

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今年3月，国家卫健委、财政部等六部委联合印发《关于加强家庭大夫签约服务高品质发展的指导意见》。随后，我省在全面落实已扶贫人口“应签尽签”的基础上，以“四种慢病”管控为主，引领签约服务挖潜增效。同时，进一步扩大暂住人口签约服务范围。截止现在，全国重点人群签约率达82.08%，暂住人口签约率为59.37%。

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2023年起，兰州市永登区桔柑镇卫生院院士李旭峰又多了一个身分——竹园塘村群众的家庭签约大夫。自当时起，他每月还会抽出起码5天时间，率领镇上的公卫专干，与竹苑塘村村医一道上门为群众提供服务。

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竹苑塘村是典型的山区村，全村197户人中有60多户是健康服务的重点人群。李旭峰介绍2023甘肃省基层卫生系统，家庭大夫上门服务内容包括重点人员随访、慢性病管理、上门送药、为留守奶奶复查等。

在桔柑镇卫生院，包括李旭峰在内的7名全科大夫均是家庭签约大夫，实现了全省8个村全覆盖。 #

打好坚固基础，方能行稳致远。李清霞介绍，近些年来，我省重视抓基础、利长远，在构筑基层医疗卫生服务机制“硬支撑”方面狠下工夫。 #

加强健康广东建设，离不开中医药承袭创新发展。近几年，我省先后投入3亿多元，在1340个各镇卫生院完工西医馆，并拟定基层中医药工作相关考评机制，要求各镇卫生院起码举行9类中医药适合技术，村卫生室起码举行6类中医药适合技术。 #

“现在大家来看病，常选择推拿、拔罐、刮痧等中医药适合技术解除病魔。”竹元塘村村医朱进义说，基层群众对中医药非常喜爱，推广中医药为老百姓提供了更优质的服务。 #

现在，全国各级卫生健康系统凝神聚力、狠抓落实，全国86个县区市共有1352所各镇卫生院、16240个村卫生室，在岗合格村医共计18914名，实现基层群众有地方看病、有大夫看病的总体目标。全国671家各镇卫生院和社区卫生服务中心达到国家能力建设基本标准，123家达到推荐标准，完工社区诊所58家。3家各镇卫生院被评为“全国百佳各镇卫生院”，9家社区卫生服务中心被评为“全国百强社区卫生服务中心”。

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